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椎管內腫瘤的病因

　　原發脊髓腫瘤每年每10萬人口發病2.5人。男女發病率相近，但脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性多見。胸段脊髓發生率較高，但按各段長度比例計算，發生率大致相同。

　　椎管內腫瘤的性質，成人以神經鞘瘤最多見;其次是脊膜瘤;余依次為先天性腫瘤、膠質瘤和轉移瘤。兒童多為先天性腫瘤(皮樣囊腫、上皮樣囊腫及畸胎瘤)和脂肪瘤;其次為膠質瘤;第三位是神經鞘瘤。

急性附睪炎

　　(一)臨床表現

　　發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛，炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

　　(二)診斷及鑒別診斷

　　本病根據病史、體征診斷多不困難，但須注意與睪丸扭轉相鑒別。睪丸扭轉發病急驟，睪丸腫大、固定，不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。有時附睪結核，睪丸腫瘤可出現類似急性附睪炎的表現，亦應注意鑒別。

　　(三)治療

　　急性附睪炎應適當休息，并給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。

　　此處，積極處理原發病因。

慢性附睪炎的診斷

　　慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬，有壓痛。慢性附睪炎與典型的附睪結核鑒別常無困難，附睪結核有較大的硬塊、表面不平、無壓痛，結節 多在附睪尾部，但與無皮膚粘連、無瘺道形成、無串珠狀輸精管改變的附睪結核僅憑體檢則不易鑒別。慢性附睪炎尚須與陰囊內絲蟲病相鑒別，后者是由絲蟲侵犯精索淋巴管，繼發精索炎或附睪周圍炎，形成的硬結位于附睪或輸精管周圍。

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