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胸廓出口的手術治療

　　適用于經過1～3個月非手術治療，癥狀無改善甚至加重，尺神經傳導速度經過胸廓出口低于60m/s者;血管造影顯示鎖骨下動脈和靜脈明顯狹窄受阻者;局部劇痛或靜脈受壓癥狀顯著者。

　　手術原則是解除對血管神經束的骨性剪刀樣壓迫，必須截除第1肋骨全長和解除有關壓迫因素，使臂叢和鎖骨下動脈下移而又不產生畸形并發癥。

　　手術治療的并發癥：少數病人可以出現氣胸，臂從神經損傷，血管損傷，出血及血腫形成，傷口愈合不良等。

球部尿道損傷的治療

　　1.抗休克治療

　　尿道海綿體的嚴重出血并發休克者，應立即壓迫會陰部止血，并緊急抗休克治療，并盡早施行手術。

　　2.保守治療

　　尿道球部挫傷或輕微裂傷而排尿通暢者采用抗感染及對癥治療。

　　3.保留導尿管

　　尿道球部裂傷后有排尿困難，但能經尿道順利插入導尿管者，應保留導尿管引流尿液2～3周。拔管后適當做尿道擴張。

　　4.手術治療

　　尿道部分裂傷后，尿道口流血較多、排尿困難、導尿失敗、會陰部血腫或尿外滲均應做恥骨上膀胱造瘺。對球部尿道撕裂嚴重或斷裂，會陰及陰囊有血腫及尿外滲者，應立即經會陰做尿道端端吻合術，并引流血腫及尿外滲。術后應根據排尿情況適當做尿道擴張。

　　5.尿道狹窄的治療

　　如術后發生尿道狹窄，輕者行尿道擴張，嚴重狹窄者，可用腔內技術經尿道內切開或切除狹窄部的瘢痕組織，亦可經會陰部切口行瘢痕切除加尿道吻合術。

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