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腎積水臨床表現

　　患者往往長時期無癥狀，直至出現腹部腫塊和腰部脹感時才被注意。腫塊多在無意中發現，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解，隨之排出大量尿液。

　　檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。

　　腎積水并發感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒顫、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經尿排出，尿內無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。

　　脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。

腎積水治療

　　腎積水的手術治療應早期進行。合理的應用整形手術，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復。腎積水嚴重，腎功能破壞十分嚴重對側腎正常者，可作腎切除術。

　　手術的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴張下嚴重時，作單純矯形手術;擴張明顯者，應切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂，再作吻合術;更嚴重者作腎切除術。

　　雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：

　　1.一側積水嚴重

　　一側較輕：可先治療嚴重的一側。以免發生腎功能不全的顧慮，手術成功后可為對側手術時增加安全性。較輕側要慎重判定手術適應證，必要時可嚴密觀察。

　　2.兩側積水皆嚴重

　　可分期治療，但仍以先處理較重側為好。

　　3.兩側積水皆輕

　　要仔細分析，確定手術適應證。

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