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皮片移植術適應證

　　皮片是指一塊單純皮膚，或不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植于另一部位，稱為皮片移植術。供皮的部位稱為供皮區，受皮的部位稱為受皮區。

　　適應證

　　皮片移植術主要用于修復體表軟組織的淺層缺損。無論是無菌操作下形式的新鮮創面，或有細菌感染的肉芽創面，均可行皮片移植術，以防止影響功能的瘢痕攣縮或形態異常。此外，皮片還可用于填補與身體表面相通的腔穴管道，如口腔、鼻腔、陰道、眼窩的內壁粘膜缺損;也可將皮片作成管形用于修復阻塞的鼻淚管，或延長尿道下裂的尿道等。

　　異體皮片的移植除同卵攣生間的移植外，只能短時間成活。移植后，早期雖能與受皮創面間建立血液循環，與自體植皮相似，但數日后即發生排斥反應。異體皮片主要應用于大面積深度燒傷時，自體皮不足，作為生物性敷料暫時封閉創面挽救生命。

　　表層皮片主要用于閉合創面。如三度燒傷創面，即可用表層皮片消滅創面;也可用于閉合血運極差以及細菌感染的創面等。此外，口腔、鼻腔手術創面也需要用此種皮片修復。

　　全厚皮片通常用于顏面、頸部、手掌、足跖等磨壓和負重多的部位。

　　中厚皮片廣泛地運用在各類新鮮創面和肉芽創面，根據受皮區的部位決定中厚皮片的厚薄。

皮片移植術術后處理

　　1.抗菌藥物和鎮靜止痛劑的應用，以及補充營養等，與一般手術相同。

　　2.植皮區應抬高，保持回血通暢，防止水腫。

　　3.無菌創面植皮后，一般于8～10日首次更換敷料，觀察皮片生長情況。成活者色紅潤;如有血腫、水泡等，應拆除縫線予以引流，再持續加壓包扎至10～14日。

　　植皮后如有體溫升高、白細胞計數增高、傷口劇痛、局部腐臭、淋巴結腫大等感染征象時，應立即松解繃帶檢查。確有感染時應即予引流，間斷更換敷料，繼續固定，并用抗生素控制感染，嚴密觀察皮片生長情況。

　　4.腔穴內植皮多屬污染手術，應略提前在術后5～7日更換敷料，并注意放入支撐物保持腔穴穩定，繼續支持固定皮片。

　　5.肉芽創面植皮，應于術后3日更換敷料。如膿液不多，可不動接觸創面的一層紗布，使皮片不致移動或脫落。待1周后皮片生長穩定，方可除去底層紗布。如有膿液，應在泡濕底層紗布后仔細去除。重新更換。

　　6.供皮區一般可在2周后更換敷料，觀察愈合情況。切取表層皮片者，在7～10日后(切取中厚皮片者在2周后)可見上皮重新覆蓋創面。如無感染征象，不宜過早更換敷料。

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