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尿失禁病因

　　尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

　　病因

　　尿失禁的病因可分為下列幾項：

　　①先天性疾患，如尿道上裂;

　　②創傷，如婦女生產時的創傷，骨盆骨折等;

　　③手術，成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等;兒童為后尿道瓣膜手術等;

　　④各種因引起的神經原性膀胱。

胰腺囊腫的并發證

　　(一)繼發感染：這是假性囊腫最常見也是最嚴重的并發癥。病人病情迅速惡化，出現嚴重毒血癥，此時如不及時手術，往往迅速發展為胰腺膿腫和膿毒血癥，幾乎無例為地導致死亡。

　　(二)胰性腹水：假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔內。

　　(三)胰性胸水：約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫并存。囊腫內胰液如通過橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水。胸水多在左側。

　　(四)出血：出血是假性囊腫罕見的但最危險的并發癥。出血可以由于：

　　①假性囊腫內血管破潰;

　　②囊腫侵及胃腸道壁;

　　③并發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂;

　　④囊腫侵及膽道而出血;

　　⑤假性動脈瘤破裂。在囊內出血時，囊腫急劇增大，并可聽到血流聲。故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應及時動脈造影檢查，此時常需急癥手術，包括囊腫摘除術或打開囊腫結扎出血的血管，并作囊腫引流。

　　(五)脾臟受累：胰假性囊腫患者可同時有脾受累，可能由于：

　　①胰假性囊腫侵蝕脾;

　　②從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用;

　　③脾內移位胰腺組織發生炎癥;

　　④并發脾靜脈血栓形成，脾內梗死區的液化。在此種情況，應早期作脾臟切除術，并盡可能同時作遠端胰腺切除術。

　　(六)囊腫破裂和穿孔：胰假性囊腫可自發穿孔或破入鄰近的內臟，常并發胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結腸等不一定有癥狀，此時對病人不一定有危險，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18%～80%.

　　(七)其他：

　　①黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。

　　②腹瀉：假性胰腺囊腫有時可引起嚴重腹瀉。

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