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肱骨髁上骨折病因

　　肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小兒最多見，多發年齡為5～12歲。當肱骨髁上骨折處理不當時容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內翻畸形。雖然各種治療方法都有改進或提高，使危害嚴重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發生肘內翻畸形，發生率仍然較高，治療時必須加以注意。

　　病因

　　肱骨髁上骨折多系間接暴力所致。肱骨髁上骨折多發生于運動傷、生活傷和交通事故。通常將骨折分為伸直型和屈曲型，根據骨折移位情況伸直型又分為伸直尺偏型和伸直橈偏型。

肱骨髁上骨折臨床表現

　　患者多見于兒童，有外傷史，傷后肘關節局部不能活動，腫脹明顯。肘部骨性三角關系存在，表示未脫位。肘處于半屈位，肘窩飽滿。有時可在肘窩觸到肱骨骨折端。如因腫脹、疼痛重無法做仔細檢查，應迅速拍X線正、側位片以確定骨折及移位情況。

　　在5～6歲以下的兒童，肱骨髁上骨折應注意和肱骨遠端全骺分離相鑒別。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現，故骨骺全分離在X線片無骨折線，橈骨縱軸線與肱骨小頭關系不改，但與肱骨下端關系改變，肘部腫脹，環周壓痛。單純肱骨小頭骨折，則在X線片上可以發現橈骨縱軸線不通過肱骨小頭而確診。在診斷中應注意橈動脈搏動及正中神經的功能。

　　伸直型肱骨髁上骨折的特點是：骨折線位于肱骨下段鷹嘴窩水平或其上方，骨折的方向為前下至后上，骨折向前成角，遠折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折線可為橫斷，骨折向后成角，遠折端向前移位或無明顯移位。

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