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脛骨平臺骨折臨床表現

　　外傷后膝關節腫脹疼痛、活動障礙，因系關節內骨折均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側該側副韌帶的壓痛點即為其損傷的部位;在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型。

　　Ⅰ型：外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折

　　Ⅱ型：外側平臺的劈裂壓縮性骨折。

　　Ⅲ型：外側平臺單純壓縮性骨折。

　　Ⅳ型：內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性

　　Ⅴ型：包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折。

　　Ⅵ型：同時有關節面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

脛骨平臺骨折并發癥

　　1.畸形愈合

　　因脛骨平臺主要由松質骨構成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過早負重致脛骨內髁或外髁的塌陷;內固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當膝內翻>5°，外翻>15°，患者行走時疼痛。

　　2.創傷后關節炎

　　脛骨平臺骨折后創傷性關節炎的發生率仍不十分清楚。但已有多位學者證實，關節面不平滑和關節不穩定可導致創傷后關節炎。

　　3.膝關節僵硬

　　脛骨平臺骨折后膝關節活動受限比較常見。這種難治的并發癥，是由于伸膝裝置受損、原始創傷致關節面受損以及手術的軟組織暴露所致。術后的制動使上述因素進一步惡化，一般制動時間超過3～4周，常可造成某種程度的關節永久僵硬。

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