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急腹癥腹部檢查

　　腹部檢查應了解全腹情況，檢查必須包括望、觸、叩、聽四個方面。

　　(1)望診：

　　檢查時，腹部應充分暴露。注意腹式呼吸存在否，有無腹脹及腹部是否對稱，有無腸型及蠕動波。

　　腹膜炎病人常腹部膨隆，腹式呼吸減退或消失;幽門梗阻患者上腹部隆起，有時有明顯的從左向右的蠕動波，或有右向左逆蠕動波。

　　(2)觸診：

　　須先觸診不痛處，再查疼痛區，手法要輕柔，由周邊逐漸移向疼痛中心部位觸插，必要時要反復檢查。注意腹部有無壓痛、肌緊張及反跳痛，其范圍及程度;有無包塊及活動度。如胃十二指腸穿孔，腹肌緊張，呈“板狀”強直，明顯壓痛，反跳痛，以上腹部明顯醫學。

　　(3)叩診：

　　包括移動性濁音，肝濁音界等，以及有無局限性隆起及異常濁音。內臟破裂出血病人腹部可有移動性濁音。肝濁音界消失或縮小見于空腔臟器穿孔。

　　(4)聽診：

　　有無氣過水音、腸鳴音亢進，減弱或消失。腸梗阻絞痛時，有高調甚至“金屬”樣“叮呤”腸鳴音，若腸梗阻持續時間較長或者發生腸壞死后，腸鳴音可消失或減弱，并應注意有無血管雜音。

　　(5)肛門指檢：

　　對急腹癥病人必須行肛門指檢。盆腔膿腫，直腸前壁或直腸膀胱凹飽滿，可感到邊界不清的腫塊有壓痛及波動感。腹痛并腹股溝區包塊，常提示為嵌頓性疝。

　　腹部有臘腸形腫塊，肛門指檢盆腔壓痛性腫塊及有粘液血便者常提示為腸套迭。

股骨頸骨手術治療

　　股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定，只要有滿意復位，大多數內固定方法均可獲得 80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術處理亦僅5%～10%，即使發生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。

　　因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。人工關節置換術只適應于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。

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