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　　成骨不全的診斷要點

　　成骨不全又稱脆骨癥，原發性骨脆癥及骨膜發育不良等。其特征為骨質脆弱、藍鞏膜、耳聾、關節松弛，是一種由于間充質組織發育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。

　　一般并不困難。有時要與嚴重的佝僂病相區別。佝僂病表現為骨骺軟骨增寬、模糊、干骺端到鈣化軟骨區不規則，分界不清。干骺端本身呈杯狀增寬。此外，其它骨骼的稀疏情況不及成骨不全癥者明顯。臨床上尚應與軟骨發育不全，先天性肌弛緩，甲狀腺功能減退及甲旁亢等區別，一般說來并不困難。

　　彈響屑胛

　　彈響肩胛是指肩胛骨在運動時出現能聽到的彈響或僅能觸到的唆唆感，它是由多種原因引起的共同癥狀。

　　【病因及診斷】

　　1.骨質結構的變化：包括肩胛骨上角的異常彎曲(先天性者)、肩胛骨深面的外生骨疣及肋骨的腫瘤、彎曲、成角、骨折等改變。Luschka結節為一個豌豆大的骨性或纖維軟骨性的突起，位于肩胛骨上角的深面，此結節的前方常有一滑囊存在。

　　2. 肌肉的病變：位于肩胛骨與肋骨之間肌肉的病變，產生肌腱周圍炎的改變而造成唆唆感。

　　3.肩胛下滑囊炎：肩胛骨深面有三個滑囊，一為前鋸肌的深面，另一在前鋸肌與胸側壁上部之間的結締組織內。另外，在肩胛骨下角處可出現附加滑囊。

　　【治療】

　　可采用保守治療，如物理治療、可的松類藥物注射、非甾體抗炎藥口服等。如明確有骨性的改變，則可行手術切除。

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