點擊查看：2016年衛生資格《外科主治醫師》復習筆記匯總

　　膝外翻

　　膝外翻(genu valgum)是指下肢向內彎曲畸形，也稱“X”形腿。

　　【病因】

　　同膝內翻畸形一樣;。膝外翻是一種癥狀i而不是單一疾病。故病因很多，如佝僂病、脊髓前角灰質炎、骨骺損傷、骨髓炎等。

　　【病理】

　　多累及一側或雙側下肢，畸形多發生在股骨下段，股骨內髁可過度發育。隨患兒年齡增長，而出現繼發性退行性關節炎、外側膝韌帶縮短、內側膝韌帶松弛、髕骨脫位等癥。

　　【檢查及診斷】

　　檢查可在雙膝伸直并靠攏情況下進行。可見內踝顯著分開，測量下肢軸線時，髕骨不在髂前上棘和一、二趾問連線上而位于連線內側。X線檢查可準確顯示骨骺狀態，骨質密度，并測量出畸形部位和角度。

　　診斷不困難，但應尋找病因。

　　【治療】

　　7歲以下小兒除非畸形特別嚴重或有特殊病因需要處理者外，一般無須治療。10歲以上兒童較明顯的膝外翻畸形不可能白行矯正，應考慮手術治療。

　　膝外翻畸形矯正術應根據畸形發生的部位選擇在股骨遠端或脛骨近端進行。多數做股骨髁上截骨矯形術。術前應根據X線片明確矯正度數，并注意保留10°左右的生理外翻角。方法有橫斷和楔形切除兩種截骨法，術后長腿管形石膏固定6～8周。在矯正外翻畸形的同時，應注意矯正外旋畸形。

　　【預后】

　　排除病因因素不談，膝外翻的治療預后良好，延誤治療會引起關節并發癥，即使再截骨矯正仍可殘留癥狀。

　　高弓足

　　高弓足(pesarcuatus)又名爪形足，是指足縱弓升高的一種足部畸形。

　　【病因】

　　病因不明，但與以下因素有關：

　　1.足內在肌失去功能，使足伸肌和屈肌攣縮所致，如脊髓灰質炎。

　　2.腓腸肌癱瘓時出現繼發性高弓足。

　　3.遺傳因素，常有家族史。

　　【病理】

　　主要病理變化是足縱弓升高，足長度變短，某些肌肉發生攣縮纖維化。繼發足底跖骨頭胼胝形成。

　　【檢查及診斷】

　　體格檢查可見足縱弓較高，足長度變短，足底跖骨頭明顯突出并可有疼痛的胼胝形成。X線檢查可拍攝站立位足側位片，正常情況下足距骨與第一跖骨的縱軸線是在一條線上，在高弓足時則兩者成角。測量高弓足的頂點角度有兩種方法：①Hibbs法：測量跟骨與第一跖骨中心縱軸所成之角。②Meavy法：測量距骨與第一跖骨中心縱軸所成之角。一般情況下，診斷較易。

　　【鑒別診斷】

　　主要是鑒別病因，明確是神經系統疾患還是不明原因的肌肉病變。

　　應根據每個患者的不同情況設計治療方案。輕度畸形可以用矯形鞋治療。中至重度畸形，可采用手術治療，常用方法有肌腱移位術及延長術、跖腱膜切斷術、跗中關節楔形截骨術或足部三關節融合術等。

　　【預后】

　　經適當治療可以減輕癥狀、矯正畸形及防止復發。

關注"566衛生資格"官方微信第一時間獲取最新資訊、精華資料、內部資料等信息!

衛生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛生資格"

　　相關推薦：

　　2016年衛生資格報名時間預計為2015年12月下旬

　　關注考試吧衛生資格考試微信 讓你輕松通過考試！

　　萬題庫：衛生資格《外科主治》真題每日一練匯總