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燒傷補(bǔ)液方法
1.前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過(guò)快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。
2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無(wú)條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。
3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)
①成人尿量以維持30～50ml/h為宜;
②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上;
③呼吸平衡;
④安靜，無(wú)煩躁及口渴。
燒傷的面積計(jì)算
1.有四種估算方法：中國(guó)九分法、中國(guó)新九分法、十分法、手掌法。所謂九分法即按體表面積9%的倍數(shù)來(lái)估計(jì)體表解剖分區(qū)的面積，而十分法則按體表面積10%的倍數(shù)來(lái)估計(jì)體表解剖分區(qū)面積。手掌法是按傷員自身手掌并指面積作為體表面積的1%來(lái)估計(jì)。
2.目前多采用中國(guó)新九分法和手掌法相結(jié)合估計(jì)燒傷面積。值得注意的是兒童因頭部較大而下肢較小，因此在估算其頭頸部和下肢面積時(shí)，應(yīng)在成人估計(jì)的基礎(chǔ)上加以校正。
熱燒傷
(一)燒傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體或固體等)所引起的損傷。由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損傷的病理和臨床過(guò)程與熱力燒傷很相近，因此臨床習(xí)慣上將它們都?xì)w在燒傷一類。
(二)燒傷又稱灼傷。臨床上所稱燙傷只是指熱液或蒸汽等所致之燒傷，其臨床表現(xiàn)與火焰燒傷不盡相同。因而不能將所有原因所致之燒傷籠統(tǒng)稱為燙傷。
(三)無(wú)論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)燒傷，均以熱力燒傷最多見(jiàn)，占85%一90%以上。戰(zhàn)時(shí)主要為火焰燒傷(燃燒武器、炮彈爆炸及各種機(jī)動(dòng)車、艦艇、飛機(jī)著火等);平時(shí)則以熱液燒傷較多。
(四)燒傷的病理變化
1、局部：皮膚粘膜細(xì)胞的變性、壞死
2、全身：循環(huán)血量減少、超高代謝、紅細(xì)胞丟失、免疫功能受損
如不及時(shí)正確處理，可發(fā)生休克且多為低血容量性休克、膿毒血癥(革蘭陰性細(xì)菌敗血癥)、肺部感染和急性呼衰、急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致MODF而死亡，其中休克是燒傷最常見(jiàn)的死亡原因。
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