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　　短骨骨干結(jié)核

　　多發(fā)生于5歲以下兒童的掌骨、跖骨、指或趾骨，常為多發(fā)。臨床表現(xiàn)少，只有局部腫脹。初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故又有骨囊樣結(jié)核和骨“氣鼓”之稱。

　　多數(shù)可見廣泛平行分層狀骨膜增生，使骨干增粗，呈紡錘狀，表現(xiàn)很典型。病變很少累及關(guān)節(jié)，但有時可形成瘺管。

　　布卡綜合征

　　布卡綜合征是因肝靜脈及其入口附近的肝段下腔靜脈梗阻致使肝血流出道受阻，引起門靜脈高壓和下腔靜脈高壓的一組臨床表現(xiàn)。

　　常見病因是先天性下腔靜脈膈膜形成、下腔靜脈血栓形成、原發(fā)性肝靜脈閉塞、真性紅細(xì)胞增多癥、口服避孕藥、夜間陣發(fā)性血紅蛋白尿及外傷等。

　　布卡綜合征分急、慢性兩型。最終可因淤血性肝硬化發(fā)生肝功能衰竭和消化道出血而死亡，預(yù)后不良。

　　膽囊癌檢查方法

　　1.B超聲檢查：B超檢查簡便無損傷，可反復(fù)使用，是首選檢查方法。內(nèi)鏡超聲用高頻率探頭僅隔著胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤的程度。

　　2.CT掃描：CT掃描對膽囊癌的影像改變可分三種類型：

　　(1)壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚;

　　(2)結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入膽囊腔存在;

　　(3)實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實質(zhì)性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在CT影像下顯示。

　　3.彩色多普勒血流顯像：膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

　　4.ERCP：ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達73%～90%.但ERCP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊。

　　5.細(xì)胞學(xué)檢查：

　　(1)細(xì)胞學(xué)檢查：可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞。細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率不高，但結(jié)合影像學(xué)檢查仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。

　　(2)腫瘤標(biāo)記物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究報告中膽囊癌的CEA陽性率為100%.進展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125、CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。

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