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　　繼發(fā)性胸壁腫瘤

　　幾乎都是由其他部位的癌瘤轉(zhuǎn)移而來。常見的原發(fā)癌有肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、腎及腎上腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等。但其他部位的各種肉瘤、尤文氏瘤等亦可能轉(zhuǎn)移到胸壁的骨骼上來，主要是血性轉(zhuǎn)移。

　　如有明確的原發(fā)癌病史，胸部骨骼瘤為多發(fā)，或在其他部位亦有同樣病變，則診斷容易肯定。有時原發(fā)癌不明顯，胸壁瘤又為單發(fā)，則不易與原發(fā)性胸壁腫瘤鑒別，往往病人在術(shù)后才能明確為轉(zhuǎn)移癌。

　　胸骨與肋骨尚可以發(fā)生搏動性轉(zhuǎn)移瘤，常由甲狀腺癌或Grawuz瘤轉(zhuǎn)移而來，由于瘤內(nèi)有豐富的細小血管，有的可聽到血管性雜音。肋骨轉(zhuǎn)移瘤往往發(fā)生病理性骨折。

　　對胸壁轉(zhuǎn)移瘤的治療可根據(jù)原發(fā)瘤的情況及身體其他部位是否還有轉(zhuǎn)移瘤而定。一般采取對癥治療，可行放療或化療，如原發(fā)瘤已被控制，某些單發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤仍可以考慮手術(shù)切除，但從總的效果看，預后多不佳。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌癌

　　神經(jīng)內(nèi)分泌癌也稱類癌，肝臟是其最常轉(zhuǎn)移的部位之一，而原發(fā)于肝臟者非常少見，故診斷時應(yīng)首先除外轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)的肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌多見于成人，預后較肝細胞肝癌好。其腫瘤一般為無功能性，類癌綜合征等腫瘤分泌癥狀主要見于轉(zhuǎn)移性病變。

　　原發(fā)的肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌多為單發(fā)，右葉多見。平掃呈低密度，增強掃描動脈期腫瘤明顯強化，呈高密度，靜脈期及延遲掃描多呈略高或等密度。腫瘤內(nèi)常可見多發(fā)小囊狀無強化區(qū)，病理提示其內(nèi)含有陳舊血液成分，此表現(xiàn)也可見于轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

　　骨折的形成原因

　　骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病(骨髓炎、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)破壞，抵抗外力能力下降，受到輕微的外力即可發(fā)生骨折)所致，后者稱為病理性骨折。臨床上最常見的還是前者，病因如下：

　　1.直接暴力：暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。

　　2.間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠處發(fā)生骨折。

　　3.積累性勞損：長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。軍人長期拉練，第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。

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