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2016年衛生資格《外科主治醫師》復習筆記(22)

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  燒傷的面積計算方法

  1.有四種估算方法:中國九分法、中國新九分法、十分法、手掌法。所謂九分法即按體表面積9%的倍數來估計體表解剖分區的面積,而十分法則按體表面積10%的倍數來估計體表解剖分區面積。手掌法是按傷員自身手掌并指面積作為體表面積的1%來估計。

  2.目前多采用中國新九分法和手掌法相結合估計燒傷面積。值得注意的是兒童因頭部較大而下肢較小,因此在估算其頭頸部和下肢面積時,應在成人估計的基礎上加以校正。

  踝關節和足的檢查法

  1.望診

  注意內、外踝下方,足背、跟腱兩側有否腫脹,這些都顯示踝關節、距下關節是否有病變。步態檢查時應包括距骨下關節、跗骨間關節、趾關節。

  2.觸診

  最重要的是檢查足背動脈,了解足和下肢的血循環狀態。一般可在足背第1、2跖骨之間摸到足背脈搏。

  3.動診

  足外緣與小腿垂直為中立位,即0°。踝關節背屈20°~30°;跖屈40°~50°;距骨下關節的內翻30°,外翻30°~35°。跖趾關節在足與地面平行時為中立位,即0°。背屈30°~40°;跖屈30°~40°。

  4.量診

  內外踝之間的距離為踝寬度。

  甲狀腺癌其他處理原則

  1、未分化癌:外放射治療。

  2、髓樣癌:積極手術治療,方式同乳頭狀癌。

  3、其他需要注意的情況:

  ①針吸活檢為可疑或惡性病變,需早期手術

  ②針吸活檢為良性,仍有惡性可能(10%),需做甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗。如為冷結節,甲功正常或減低,可給予甲狀腺素片,3個月后復查。

  A、3個月后結節增大:手術治療。

  B、結節變小或無變化:繼續甲狀腺素片治療。

  C、總計6個月結節不變小,手術治療。

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