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　　腹股溝斜疝

　　腹股溝斜疝：是指疝囊從腹壁下動脈外側的內環突出，向內、向下進入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環，可突入陰囊內或大陰唇前端的疝。

　　腹股溝管外環處出現可復性腫塊是最重要的臨床表現。最初在長期站立、行走或咳嗽時腫塊沿腹股溝管斜行突向外環口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感。

　　檢查時，病人取平臥位，患側髖部屈曲、內收，松弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納。如再在腹股溝韌帶中點上方2cm處按壓內環，并令病人站立咳嗽，可阻止腫塊突出，移去按壓手指，腫塊即復出。如為不完全性斜疝，疝內容物未突出外環，可用手指伸入外環口。令病人咳嗽即有沖擊感。

　　并發膈下膿腫

　　膈下膿腫一旦形成，可出現明顯的全身及局部癥狀。

　　①全身癥狀：發熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續高熱.也可為中等程度的持續發熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加。

　　②局部癥狀：膿腫部位可有持續鈍痛。深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區痛.有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。

　　膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應，出現胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發生膿胸。近年由于大量應用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴重時出現局部皮膚凹陷性水腫.皮膚溫度升高。患側胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10%-25%的膿腔內含有氣體。

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