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　　肱骨髁上骨折病因

　　肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小兒最多見，多發(fā)年齡為5～12歲。當(dāng)肱骨髁上骨折處理不當(dāng)時容易引起 Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。雖然各種治療方法都有改進(jìn)或提高，使危害嚴(yán)重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，發(fā)生率仍然較高，治療時必須加以注意。

　　病因

　　肱骨髁上骨折多系間接暴力所致。肱骨髁上骨折多發(fā)生于運(yùn)動傷、生活傷和交通事故。通常將骨折分為伸直型和屈曲型，根據(jù)骨折移位情況伸直型又分為伸直尺偏型和伸直橈偏型。

　　硬化性骨髓炎治療

　　1.抗生素療法

　　使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，藥物難以經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入病灶內(nèi)，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)的方法

　　(1)清除病灶 鑿開增厚的骨密質(zhì)，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。

　　(2)開窗引流 找不到膿腔時可在骨密質(zhì)上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi)，如此疼痛亦可解除。

　　(3)珠鏈緩釋 因手術(shù)時找不到小膿腔，或多個小膿腔在手術(shù)時難以被一一發(fā)現(xiàn)者手術(shù)后效果不佳。因此，可以先在骨密質(zhì)上開一個窗，再從干骺端開孔行髓腔擴(kuò)大、清創(chuàng)及沖洗術(shù)，清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈，2周內(nèi)逐漸取出，可望使傷口一期愈合，解除疼痛。

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