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　　膈下膿腫的臨床癥狀

　　1.全身癥狀

　　發熱，初為弛張熱，膿腫形成以后持續高熱，也可為中等程度的持續發熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加。

　　2.局部癥狀

　　膿腫部位可有持續鈍痛，深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區痛，有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴系統引起胸膜、肺反應，出現胸水、咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發生膿胸。近年由于大量應用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴重時出現局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高。

　　患側胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10%～25%的膿腔內含有氣體。

　　慢性附睪炎的診斷

　　慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬，有壓痛。

　　慢性附睪炎與典型的附睪結核鑒別常無困難，附睪結核有較大的硬塊、表面不平、無壓痛，結節 多在附睪尾部，但與無皮膚粘連、無瘺道形成、無串珠狀輸精管改變的附睪結核僅憑體檢則不易鑒別。

　　慢性附睪炎尚須與陰囊內絲蟲病相鑒別，后者是由絲蟲侵犯精索淋巴管，繼發精索炎或附睪周圍炎，形成的硬結位于附睪或輸精管周圍。

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