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　　筆記本：頸部腫塊的診斷

　　1.病史：要詳細詢問病史、發病年齡、腫塊最初發生部位、發展速度與全身癥狀等。

　　2.體檢：主要看腫塊的部位、形狀、大小、數目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動頸部或吞咽對腫塊的影響等。檢查時應用平坦手指掌面，檢查腫塊的大小、數目、形狀、及活動度、硬度、表面是否光滑、有無壓痛及波動或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關系。惡性腫瘤一般質硬、固定、表面多不光滑，無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現象。動脈瘤有擴張性波動和震顫感，平滑。海綿狀血管瘤質軟，表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動感，平滑，加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動。

　　頸部腫塊，特別是懷疑為轉移性癌腫時，應詳細檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發現多個淋巴結腫大，應檢查周身淋巴結及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結腫大，應檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應伴有發燒、脈搏增快等全身癥狀。

　　3.化驗及X線檢查：血象檢查對惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義，胸部X光片對肺結核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價值，X線鋇餐檢查對胃腸腫瘤的發現有幫助。

　　4.病理檢查：頸部腫塊診斷不明，特別是疑為惡性腫瘤時，可切取活組織做病理檢查，在切取活組織時，如遇有組織軟韌的腫塊，應先做診斷性穿刺，觀察有無血液流出，以免將血管性腫物切開而導致嚴重出血。

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