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2017年衛生資格《外科學主治醫師》復習指導(14)

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  尿混濁情況

  指排出的尿液混濁不清亮,常見于三種情況。

  (一)膿尿:指尿中含有膿液,鏡檢可查見大量膿細胞。表明泌尿系存在感染。膿尿可來源于腎臟、膀胱、前列腺或尿道。

  (二)乳糜尿:尿液中含有乳糜,呈乳白色,狀如牛奶,靜置時間較長可形成乳糜凝塊。常為絲蟲病所引起,可與血尿同時存在,稱為乳糜血尿。乳糜試驗可以定性。

  (三)磷酸鹽尿:指尿中含有較多的磷酸鹽,尿液混濁如石灰水樣,鏡檢可見到磷酸鹽結晶,可由于尿液堿化或泌尿系存在能分解尿素的細菌感染所致。磷酸鹽尿在加熱或加酸后尿液可轉為清亮,此點可與乳糜尿和膿尿區別。

  手部骨折處理

  手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同,只不過手是非常精細的運動器官,處理要更慎重。強調早期復位,完全固定和早期運動。

  (1)甲期復位:盡可能在腫脹還不顯著時進行完全復位,必要時開放創口直視下復位。

  (2)固定:整復后的原則是把患肢固定并保持在良好位置,即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實的,其它手指只要不影響傷指,就可不固定。完全固定,疼痛也會早期消退。

  (3)早期活動:手的血運好,手部骨骼又小,所以骨折也比較容易愈合,完全固定的時間一般以4~5周為宜。早期活動可防止關節僵硬。

  (4)藥物及物理療法。

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