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距骨骨折

　　【分類】

　　1.距骨頸骨折，分為三型：

　　I型：距骨頸骨折，骨折線垂直，斷端無移位。

　　Ⅱ型：距骨頸移位，距下關節脫位。

　　Ⅲ型：距骨于踝穴及距下關節脫位。

　　2.距骨體骨折：多由暴力直接沖擊所致，根據骨折類型可進一步分為：

　　(1)無移位的距骨體骨折。

　　(2)距骨體骨折伴移位。

　　(3)距骨體粉碎性骨折。

　　3.距骨頭骨折：常為粉碎性。

　　4.距骨后突骨折：多為小塊骨折。

　　5.距骨骨軟骨骨折：由扭轉或撞擊暴力造成，多為小片狀骨折。

　　【診斷】

　　足部腫脹、疼痛，足不能負重，X線片可見骨折和脫位情況。

　　【治療】

　　1.對無移位的骨折，可用小腿石膏固定。

　　2.骨折伴脫位，可先試行閉合復位、石膏外固定。若徒手復位不成功，可行跟骨牽引。

　　3.距骨體粉碎性骨折很難復位和取得滿意療效。早期可加壓包扎，石膏固定4周，然后根據不同情況選擇手術治療。

　　4.距骨骨軟骨片狀骨折：如骨折片小且無移位，可用小腿石膏固定;如骨折片大且有移位，可切除或復位以細克氏針固定。

　　5.距骨體缺血性壞死易形成骨關節炎，不能負重，可行足三關節或四關節融合術。

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