>>>2018考試吧胸心外科主治醫(yī)師強化試題匯總

　　1.近年來膿胸最常見的致病菌是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.結(jié)核菌

　　E.真菌

　　正確答案：B　解題思路：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。

　　2.急性膿胸的處理，下列哪項是錯誤的

　　A.抗生素治療

　　B.全身支持治療

　　C.胸膜腔穿刺抽膿

　　D.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　E.膿胸開放引流

　　正確答案：E　解題思路：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，開放引流時發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。

　　3.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項敘述是錯誤的

　　A.行膿腫切開引流

　　B.病變范圍較大

　　C.藥物治療療效多不明顯

　　D.病變易形成竇道

　　E.可繼發(fā)感染

　　正確答案：A　解題思路：只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時才行膿腫切開引流術(shù)。

　　4.無痛性、有波動感且無發(fā)熱的胸壁腫塊，診斷性穿刺部位是

　　A.上方皮下潛行后刺入

　　B.最低部位刺入

　　C.正中垂直刺入

　　D.左側(cè)刺入

　　E.右側(cè)刺入

　　正確答案：A　解題思路：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在腫塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。

　　5.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列錯誤的是

　　A.肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔

　　B.肺膿腫穿破入胸膜腔

　　C.肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔

　　D.病菌不能經(jīng)淋巴道擴散

　　E.血源性感染

　　正確答案：D

　　6.女，68歲。半個月前因左膿胸在當?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術(shù)后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時精神差，體溫：38.9℃，心率112次/分，血壓90/60mmHg，呼吸32次/分。查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是

　　A.胸穿抽出積液

　　B.再行胸腔閉式引流

　　C.胸廓成形術(shù)

　　D.開放引流術(shù)

　　E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

　　正確答案：B

　　7.女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能診斷是

　　A.胸壁結(jié)核伴感染

　　B.皮下膿腫

　　C.肋骨腫瘤

　　D.肋骨骨髓炎

　　E.副乳

　　正確答案：A

　　8.男，23歲。因膿胸行閉式引流術(shù)后已3個月，現(xiàn)每日引流液量約10ml，膿腔約20ml，患者一般情況尚好，下一步治療是

　　A.開放引流，逐漸拔管

　　B.拔出引流管

　　C.繼續(xù)閉式引流

　　D.胸廓成形術(shù)

　　E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

　　正確答案：A

　　9.男，8歲。2個月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食欲缺乏，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見明顯異常。治療應(yīng)選擇

　　A.抗生素治療

　　B.全身支持治療

　　C.更換引流部位

　　D.胸膜纖維板剝脫術(shù)

　　E.膿胸開放引流術(shù)

　　正確答案：D

　　10.男，28歲。脾切除術(shù)后第10日，高熱，左上腹疼痛，3日后出現(xiàn)胸痛。胸片示左側(cè)膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)(-)，左側(cè)胸腔積液為

　　A.反應(yīng)性積液

　　B.手術(shù)時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸

　　C.膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸

　　D.細菌經(jīng)血運到右胸腔引起膿胸

　　E.細菌經(jīng)血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸

　　正確答案：C

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