2019外科主治復習資料：發熱的發病機制分類

　　1.致熱源性發熱

　　(1)外源性致熱源包括：

　　①各種微生物病原體及產物，如細菌、病毒、真菌及細菌毒素等;②炎性滲出物及無菌性壞死組織;③抗原抗體復合物;④某些類固醇物質，特別是腎上腺皮質激素代謝產物原膽烷醇酮;⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。

　　(2)內源性致熱源：

　　又稱白細胞致熱源，如白介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。一方面可通過血-腦脊液屏障直接作用體溫調節中樞的體溫調定點，使調定點(溫閾)上升，體溫調節中樞必須對體溫加以重新調節發出沖動，并通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動神經使骨骼肌陣縮，使產熱增多;另一方面可通過交感神經使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗散熱減少。這一綜合調節作用使產熱大于散熱，體溫升高引起發熱。

　　2.非致熱源性發熱

　　常見于：

　　(1)體溫調節中樞直接受損，如：顱腦外傷、出血。

　　(2)引起產熱過多的疾病，如：劇烈運動、癲癇持續狀態、甲狀腺功能亢進等。

　　(3)引起散熱減少的疾病，如：廣泛性皮膚病、心力衰竭等。