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　　全腸外營養并發癥

　　(1)在采用深靜脈插管的過程中，可發生氣胸、血胸、水胸、臂叢神經損傷、出血、空氣栓塞、導管扭結或折斷等并發癥，應予注意。

　　(2)長期的全胃腸外營養，可產生感染(細菌或真菌性膿毒癥)、高滲性非酮性昏迷、溶質性利尿和血磷過低等并發癥。其中以感染和高滲性非酮性昏迷最為嚴重。感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴，插管后局部傷口處理欠妥和高價營養液在配制過程中受到污染。遇到患者突然發熱而又無明確原因者，應首先考慮有插管感染的可能，可立即更換輸液器和營養液。數小時后仍有發熱，則應拔去導管;高滲性非酮性昏迷是輸入大量高濃度的葡萄糖，而內生胰島素一時不能相應增加以調節血糖水平所致，但血糖低于22.2mmol/L時，很少發生。血液內高濃度的葡萄糖引起滲透性利尿，造成失水、電解質紊亂和中樞神經系統功能失常。患者出現昏迷，但尿內無酮體。為了預防高滲性非酮性昏迷的發生，一般可先用濃度較低的葡萄糖溶液(15%～20%)，在數天內逐漸增加濃度，使人體適應以分泌足夠的胰島素。也可按每8～10g葡萄糖加胰島素1U，以后改為12～15g葡萄糖加胰島素1U，來防止血糖過度升高和促進機體對葡萄糖的利用，一旦發生高滲性非酮性昏迷，應立即停止輸入含有高濃度葡萄糖的營養液，換用等滲(或低滲)鹽水溶液或5%葡萄糖溶液和胰島素。

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