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　　腹股溝斜疝的發病機制及病理類型

　　1.發病機制

　　(1)先天性斜疝：睪丸在胚胎早期位于腹膜后，在下降過程中形成鞘突，鞘突在發育過程中自行萎縮閉鎖，如不閉鎖，未閉的鞘突就成為先天性斜疝的疝囊。

　　(2)后天性斜疝：腹股溝區解剖缺損;存在腹內壓增高因素(如便秘、慢性咳嗽、前列腺增生、腹水等);腹橫肌和腹內斜肌發育不全。

　　2.病理類型

　　(1)易復性癌：腹壓增加時出現，平臥、休息或用手可還納。

　　(2)難復性疝：腹外疝的內容物反復脫出，使疝囊頸受摩擦而損傷，并產生粘連，使內容物不能完全還納。內容物多為大網膜。巨大疝內容物較多，腹壁喪失抵擋內容物脫出的作用，也常難以還納。盲腸、乙狀結腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝，亦屬難復性疝。

　　(3)嵌頓性疝：疝環小而腹內壓突然增高時，疝內容物強行擴張，囊頸進入疝囊，隨后囊頸彈性收縮，將內容物卡住，使其不能還納。可發生腸梗阻。如嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝;嵌頓的腸管包括幾個腸襻，或呈W形，稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。

　　(4)絞窄性疝：嵌頓不及時解除，疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷，而發生腸壁壞死，伴有腸梗阻。

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