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　　1.臨床表現——主要表現為：寒戰、高熱+肝區疼痛和腫大=肝膿腫。

　　寒戰高熱——多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。

　　肝區疼痛——由于肝臟腫大，肝被膜呈急性膨脹，肝區常出現持續性的鈍痛。

　　乏力，食欲不振，惡心嘔吐。

　　體征——肝區壓痛和肝大最常見。

　　2.肝膿腫的診斷與鑒別診斷

　　(1)B超(首選)可以明確大小、引導下進行穿刺抽出膿液。

　　(2)CT檢查必要時可以選做。

　　3.細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別

　　(1)膿液

　　細菌性肝膿腫——黃白色，可發現細菌;

　　阿米巴性肝膿腫——棕褐色，無臭味，鏡檢有時可找到阿米巴滋養體，無細菌。

　　(2)診斷性治療(抗阿米巴)

　　細菌性肝膿腫——無效;

　　阿米巴性肝膿腫——好轉。

　　(3)膿腫

　　細菌性肝膿腫——較小，常多發性;

　　阿米巴性肝膿腫——較大，多為單發，多見于肝右葉。

　　4.治療

　　(1)抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，需要早期大量應用廣譜抗生素，未確定病原菌前，應經驗性選用廣譜抗生素，通常為三代頭孢聯合應用甲硝唑，或氨芐西林、氨基糖苷類聯合。然后根據細菌培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。

　　(2)經皮穿刺膿腫置管引流術：適合單個較大的膿腫。

　　(3)切開引流適應證為：

　　1)膽源性肝膿腫。

　　2)較大膿腫，快要破了或已經破了的。

　　3)位于肝左葉外的膿腫。

　　4)慢性肝膿腫。

　　(4)支持療法。

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