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　　1.火器傷的特點：

　　火器傷在戰(zhàn)傷中最常見。一般組織損傷重、范圍大、多部位多器官受傷，并可形成復雜的傷道，易感染。

　　2.火器傷的治療

　　全面了解傷情，分清輕重緩急;

　　早期清創(chuàng)應爭取在傷后6～8小時內實施;

　　清創(chuàng)后不宜一期縫合;

　　早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;

　　盡早給予抗生素和破傷風抗毒素。

　　習題

　　1.男，28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術后6天，發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較大，疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異味。最可能感染的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.無芽孢厭氧菌

　　【答案解析】C。溶血性鏈球菌感染時膿液特點是膿液稀薄、血性呈淡紅色。

　　2.男，34歲。四肢廣泛擠壓傷后3小時急診入院。查體：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率140次/分。血氣分析(未吸氧)：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除擴容治療外，此時應首選的治療措施為

　　A.應用糖皮質激素

　　B.持續(xù)高濃度吸氧

　　C.持續(xù)低濃度吸氧

　　D.靜脈應用抗生素

　　E.機械通氣

　　【答案解析】B。本題最易混淆的是ARDS，該患者有廣泛擠壓傷病史，存在休克體征，此外呼吸急促、口唇發(fā)紺，雙肺聞及濕啰音，心率加快，血氣分析符合Ⅰ型呼吸衰竭，鑒于未給予吸氧，所以本題對于診斷ARDS缺少有利條件，故本題此時首選的治療措施應針對Ⅰ型呼吸衰竭給予持續(xù)高濃度吸氧，以觀后效。

　　3.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml，合并下頜骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是

　　A.降低顱內壓

　　B.下頜骨結扎固定

　　C.補充血容量

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.開顱手術

　　【答案解析】D。急救首先要保持呼吸道通暢。

　　各位考生要記住!急救、清創(chuàng)和影響愈合的因素是該知識點的重要考點，容易出病例串題，需系統掌握該知識點才能做好題。

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