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輸血的適應證
(一)大量失血(急性大量出血為輸血的主要,特別是嚴重創傷和手術時出血)
失血量 |
表現 |
處理 |
<總血容量10% |
無血容量 |
可不輸血 |
<20%總血容量<10% |
結合臨床 |
首選輸入晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,適當選用濃縮紅細胞 |
>總血容量20% |
周圍循環衰竭 |
<30%不輸全血 |
(二)貧血或低蛋白血癥
常因慢性失血、紅細胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。
手術前如有貧血或低清蛋白血癥,應予糾正:
①貧血而血容量正常的患者,原則上應輸注濃縮紅細胞。
②低蛋白血癥者可補充血漿或清蛋白液。
(三)重癥感染
全身嚴重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴重骨髓抑制繼發難治性感染者,輸入濃縮粒細胞以助控制感染。
(四)凝血功能障礙
根據引起病人凝血功能障礙的原發疾病,輸注相關的血液成分加以矯正:
①血友病:輸注凝血因子或抗血友病因子。
②凝血因子Ⅰ缺乏癥:補充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑,也可用新鮮全血或血漿替代。
③血小板減少癥或血小板功能障礙:補充血小板。
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