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2022年外科主治醫師考試考點:腫瘤的治療

來源:考試吧 2021-11-25 10:44:01 衛生資格萬題庫
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  腫瘤的治療

  (一)治療原則(治療原發灶及轉移灶)

  Ⅰ期——手術治療為主;

  Ⅱ期——局部治療為主,原發腫瘤切除或放療,并須包括轉移灶的治療,輔以有效的全身化療;

  Ⅲ期——綜合治療,手術前、后及術中放療或化療;

  Ⅳ期——以全身治療為主,輔以局部對癥治療。

  (二)手術治療

  手術切除惡性腫瘤,是最有效的治療方法。

術式

方法

舉例

根治手術

原發癌所在器官的部分或全部+一定范圍正常組織+區域淋巴結切除

乳癌根治(全乳腺+腋下、鎖骨下淋巴結+胸大/小肌+附近組織)

擴大根治

原根治范圍基礎上再適當切除附近器官和淋巴結

乳腺癌根治術基礎上擴大,包括內乳淋巴區淋巴結清掃

對癥/姑息手術

解除或緩解癥狀的手術

晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術。腸癌伴腸梗阻行腸造口術

其他

激光、冷凍、腔鏡下手術

-

  (三)化療

  藥物分類

細胞毒素類藥物(烷化劑)

如環磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥

抗代謝類藥

如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷

抗生素類

如絲裂霉素、阿霉素(常引起心臟毒性)、爭光霉素、更生霉素等

生物堿類

長春新堿(常引起周圍神經炎)

激素類

他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚

  給藥方式:

  1.全身性用藥:一般是靜脈點滴或注射、口服、肌內注射等。

  2.腫瘤內注射、腔內注射、局部涂抹、動脈內灌注或局部灌流:可增高藥物在腫瘤局部的濃度。

  3.介入治療:經動脈定位插管或栓塞加化療。

  關于靜脈給藥的劑量與時間:

  1.大劑量沖擊:治療量大,間隔時間長(如3~4周1次),毒性較顯著。

  2.中劑量間斷治療:為目前較常用者,每周1~2次,4~5周為一療程。

  3.小劑量維持每日或隔日1次。

  (四)放療

  1.光子類:包括深度X線、γ線、各種放射性核素等。

  2.粒子類:包括粒子加速器(電子束、中子束等),應用方法有外照射與內照射兩種。

  3.腫瘤對放射線的敏感性(附表)。

  放射治療

高度敏感

淋巴造血系統腫瘤、多發性骨髓瘤、性腺腫瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤

中度敏感

鱗癌

低度敏感

腺癌、骨肉瘤等

副反應

抑制骨髓,白細胞減少,血小板減少;皮膚黏膜改變及胃腸道反應等

  (五)生物治療

  生物治療包括免疫治療與基因治療兩大類。

  ①免疫治療:如接種卡介苗、麻疹疫苗等

  ②基因治療:腫瘤疫苗等

  (六)中醫中藥治療

  ①用于手術或放療不能治愈的病例。

  ②減輕不良反應,減輕腫瘤病人的痛苦,提高生存質量。配合化療、放療或手術后治療。

  (七)綜合療法

  要根據腫瘤的性質和發展程度,選用最有效的療法。

 

 

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