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2022年外科主治醫師考試考點:現代外科診療技術

來源:網絡 2022-5-17 10:54:10 衛生資格萬題庫
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  選擇性動脈栓塞術

操作步驟 選擇性動脈造影(確定病變性質、部位和范圍)→導管置于擬栓塞部位→造影劑證實部位合適→注入栓塞物
栓塞物 自體血凝塊、明膠海綿、碘油乳劑、聚乙烯醇、不銹鋼圈等
使用范圍 止血 臟器的急性動脈出血
腫瘤 原發或轉移性腫瘤的姑息治療(控制出血、減輕疼痛,使腫瘤縮小,灌注化療藥物)
血管病 治療動靜脈畸形或異常
術前處理 作為某些手術前的處理,以減少手術出血
不良反應 選擇性動脈栓塞術的反應與栓塞部位和范圍有關。多見腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應以及頭痛、發熱等全身反應,異位栓塞、并發感染致膿毒血癥等是較嚴重的并發癥

  纖維膽道鏡的作用

  纖維膽道鏡可以進入三級甚至更細的膽管。

  作用:

  1.直接觀察膽道內部情況。

  2.可以通過取石鉗、取石網、活檢鉗等通過T管竇道清除肝內外膽管結石。

  3.可以進行活組織檢查以明確肝內外膽管狹窄的性質以及發現腫瘤。

  并發癥:發熱、竇道穿破、膈下及肝下膽汁積聚等。

  常用的超聲儀器類型

  1.A型超聲診斷儀:亦稱超聲示波儀。

  2.B型超聲診斷儀:亦稱超聲顯像儀,應用最廣泛。

  3.M型超聲心動圖儀:主要對心血管疾病的診斷具有特殊的意義。

  4.D型超聲血流儀:是應用多普勒效應探測血液流動和臟器活動。

  超聲診斷在外科的應用

檢查部位 作用
腹部 常用B超診斷和區別各種囊性、均質或非均質實質性占位病變
心血管 瓣膜及心腔 先天性心臟疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔內占位、心室壁改變以及心包腔積液等提供很有價值
血管 D型超聲可用于血管疾病如頸動脈、四肢動脈狹窄和阻塞性疾病,可顯示出狹窄和阻塞部位
甲狀腺 可有助于區分腫物的良惡性,明確囊性或實性
泌尿生殖系 腎結石,腎積水,膀胱腫瘤等

  介入超聲概述

  指應用超聲顯像設備通過介入性方法達到診斷目的的技術,主要有:

  1.超聲引導下穿刺活檢和標本采集。

  2.超聲引導下經皮穿刺造影。

  3.超聲引導下經皮穿刺引流術或治療。

  4.內鏡超聲。

  5.術中超聲。

  放射性核素診斷在外科的應用

檢查部位 適用范圍
甲狀腺 甲狀腺結節的功能判斷(高功能腺瘤)和良惡性的鑒別診斷
肝膽系統 包括肝實質、膽道、肝血池和肝內腫瘤顯影
腎臟 放射性核素圖和腎顯影技術,用以判斷腎功能、尿路梗阻和移植腎功能的監測
原發性骨惡性腫瘤在放射性核素骨顯影中的陽性率達70%~90%,且常較X線平片更早期發現腫瘤病灶。
骨轉移性腫瘤放射性核素顯影陽性率較高
神經系統 對腦腫瘤顯影陽性率達78%~97%,對腦血栓、腦出血、腦膿腫以及顱腦損傷的診斷均有幫助
心血管及肺 冠心病、心肌梗死以及肺動脈栓塞等的診斷

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