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腦病理生理學

　　同學們應重點掌握：(1)掌握概述(2)掌握意識障礙

　　1.概述

　　腦功能不全通常是指腦中樞結構和功能受損主要導致認知和/或意識障礙的病理過程。

　　(1)腦的結構與代謝特征

　　結構特征：腦組織、腦血流和腦脊液三者總容積保持相對穩(wěn)定，容積的微小變化可致顱內壓明顯變化;血液與腦組織間存在血-腦脊液屏障。

　　代謝特征：代謝活躍，耗氧量大，血流量大。

　　(2)腦疾病的表現特征

　　特殊規(guī)律：病變定位與功能障礙之間關系密切;成熟神經元無再生能力;急性腦功能不全常導致意識障礙，慢性腦功能不全則為認知功能的損傷。

　　對損傷的基本反應：神經元表現為壞死、凋亡和退行性變;神經膠質細胞、星形膠質細胞表現出為炎癥反應、增生、肥大;少突膠質細胞為脫髓鞘。

　　2.意識障礙：是指不能正確認識自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應。主要為大腦皮質、丘腦和腦干網狀結構系統(tǒng)功能異常。

　　主要表現為：譫妄、精神錯亂、昏睡和昏迷。

　　病因和發(fā)病機制：主要是急性腦損傷、急性腦中毒、顱內占位性和破壞性損傷所造成的。

　　例題：下列不屬于腦意識障礙的臨床表現是：

　　A.譫妄

　　B.精神錯亂

　　C.尿毒癥

　　D.昏睡

　　E.昏迷

　　答案：C

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