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丁酰苯類

　　丁酰苯類是主管藥師考試可能會涉及到的知識點(diǎn)，中華考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考。

　　本類藥物有氟哌啶醇(haloperidol)，其作用及作用機(jī)制與吩噻嗪類相似。抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱。因抗躁狂、抗幻覺、妄想作用顯著，常用于治療以興奮躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥。鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，用于多種疾病及藥物引起的嘔吐，對持續(xù)性呃逆也有效。錐體外系反應(yīng)高達(dá)80%，常見急性肌張力障礙和靜坐不能。大量長期應(yīng)用可致心肌損傷。同類藥物氟哌利多(droperidol)作用維持時(shí)間短，臨床常與鎮(zhèn)痛藥芬太尼合用作安定麻醉術(shù)。

米帕明藥理作用

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 正常人口服本藥后，出現(xiàn)困倦、頭暈、口干、視力模糊及血壓稍降等。若連續(xù)用藥數(shù)天，以上癥狀加重，并出現(xiàn)注意力不集中，思維能力下降。相反，抑郁癥患者連續(xù)服藥后，情緒提高，精神振奮，出現(xiàn)明顯抗抑郁作用。但米帕明起效緩慢，連續(xù)用藥2～3周后才見效，故不作應(yīng)急藥物應(yīng)用。

　　米帕明抗抑郁作用機(jī)制曾經(jīng)研究，早期發(fā)現(xiàn)利血平能引起抑郁癥狀，而預(yù)先給予米帕明則可防止，但若先用利血平耗竭腦內(nèi)兒茶酚胺后則無效。表明米帕明必須在腦內(nèi)有兒茶酚胺貯存時(shí)，才能發(fā)揮抗抑郁作用。因而推測，米帕明可能因抑制突觸前膜對NA及(或)5-HT的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。但近年出現(xiàn)的非典型抗抑郁藥，并不抑制或僅微弱抑制NA及5-HT的再攝取(如伊普吲哚，iprindole)，卻仍有較強(qiáng)的抗抑郁作用。此外，米帕明雖可迅速抑制腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)再攝取，但抗抑郁作用的出現(xiàn)卻需幾周之久，因此增強(qiáng)腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的作用，只是其復(fù)雜作用機(jī)制中一個(gè)早期環(huán)節(jié)。

　　2.植物神經(jīng)系統(tǒng) 治療量米帕明能阻斷M膽堿受體，引起阿托品樣作用。

　　3.心血管系統(tǒng) 米帕明能降低血壓，抑制多種心血管反射，易致心律失常，這與它抑制心肌中NA再攝取有關(guān)。此外還可以引起體位性低血壓及心動過速。心電圖中T波倒置可低平。近來證明，米帕明對心肌有奎尼丁樣作用，因此心血管疾病患者慎用。

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