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丁酰苯類

　　丁酰苯類是主管藥師考試可能會涉及到的知識點，中華考試網搜集整理了相關內容，供考生參考。

　　本類藥物有氟哌啶醇(haloperidol)，其作用及作用機制與吩噻嗪類相似�？咕癫∽饔眉板F體外系反應均很強，鎮靜、降壓作用弱。因抗躁狂、抗幻覺、妄想作用顯著，常用于治療以興奮躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥。鎮吐作用較強，用于多種疾病及藥物引起的嘔吐，對持續性呃逆也有效。錐體外系反應高達80%，常見急性肌張力障礙和靜坐不能。大量長期應用可致心肌損傷。同類藥物氟哌利多(droperidol)作用維持時間短，臨床常與鎮痛藥芬太尼合用作安定麻醉術。

米帕明藥理作用

　　1.中樞神經系統 正常人口服本藥后，出現困倦、頭暈、口干、視力模糊及血壓稍降等。若連續用藥數天，以上癥狀加重，并出現注意力不集中，思維能力下降。相反，抑郁癥患者連續服藥后，情緒提高，精神振奮，出現明顯抗抑郁作用。但米帕明起效緩慢，連續用藥2～3周后才見效，故不作應急藥物應用。

　　米帕明抗抑郁作用機制曾經研究，早期發現利血平能引起抑郁癥狀，而預先給予米帕明則可防止，但若先用利血平耗竭腦內兒茶酚胺后則無效。表明米帕明必須在腦內有兒茶酚胺貯存時，才能發揮抗抑郁作用。因而推測，米帕明可能因抑制突觸前膜對NA及(或)5-HT的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，促進突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。但近年出現的非典型抗抑郁藥，并不抑制或僅微弱抑制NA及5-HT的再攝取(如伊普吲哚，iprindole)，卻仍有較強的抗抑郁作用。此外，米帕明雖可迅速抑制腦內單胺類遞質再攝取，但抗抑郁作用的出現卻需幾周之久，因此增強腦內單胺類遞質的作用，只是其復雜作用機制中一個早期環節。

　　2.植物神經系統 治療量米帕明能阻斷M膽堿受體，引起阿托品樣作用。

　　3.心血管系統 米帕明能降低血壓，抑制多種心血管反射，易致心律失常，這與它抑制心肌中NA再攝取有關。此外還可以引起體位性低血壓及心動過速。心電圖中T波倒置可低平。近來證明，米帕明對心肌有奎尼丁樣作用，因此心血管疾病患者慎用。

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