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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論
一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能
外周神經(jīng)分為傳出和傳入兩種，傳出神經(jīng)分為植物神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，植物神
經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。
膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。 遞質(zhì)：乙酰膽堿，去甲腎上腺素，多巴胺。 二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體
1.受體 乙酰膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體)和煙堿型膽堿受體(N膽堿受體)。腎上腺素受體分α受體和β受體。
受體分型：受體會(huì)有亞型。
M膽堿受體亞型 五種亞型：M1、M2、M3、M4、M5。 N膽堿受體亞型 N1受體、N2受體。 α受體亞型:主要為α1、α2。
β受亞型:β
1、β
2、β3三種。
2.按神經(jīng)遞質(zhì)分類(lèi)
膽堿能神經(jīng)：末梢釋放Ach，包括 ⑴交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 ⑵副交感神經(jīng)節(jié)后纖維
⑶極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的神經(jīng)和某些骨骼肌的血管舒張神經(jīng)
⑷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
去甲腎上腺素(NA)能神經(jīng)：未釋放NA，絕大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生物效應(yīng) 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。 瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制。 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌。 瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。 四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類(lèi) 1.直接作用于受體：激動(dòng)或阻斷受體 2.影響遞質(zhì)：
影響遞質(zhì)的分解轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性
影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存：麻黃堿促進(jìn)NA能神經(jīng)釋放NA;利血平抑制NA能神經(jīng)末梢的囊泡對(duì)NA對(duì)攝取，表現(xiàn)出抗NA能神經(jīng)作用。
3.藥物分類(lèi)
擬 似 藥
拮 抗 藥
(一)膽堿受體激動(dòng)藥 1.M，N受體激動(dòng)藥(氨甲酰膽堿) 2.M受體激動(dòng)藥(毛果云香堿) 3.N受體激動(dòng)藥(煙堿) (二)抗膽堿酯酶藥(新斯的明) (三)腎上腺素受體激動(dòng)藥 1. α受體激動(dòng)藥: (1)α1，α2受體激動(dòng)藥(去甲腎上腺素)
(2)α1受體激動(dòng)藥(去氧腎上腺素) (3)α2受體激動(dòng)藥(可樂(lè)定) 2.α、β受體激動(dòng)藥(腎上腺素) 3. β受體激動(dòng)藥: (1)β1，β2受體激動(dòng)藥(異丙腎上腺素)
(2)β1受體激動(dòng)藥(多巴酚丁胺) (3)β2受體激動(dòng)藥(沙丁胺醇)
(一)膽堿受體阻斷藥
1.M受體阻斷藥:
(1)選擇性M受體阻斷藥(阿托品) (2)M1受體阻斷藥(哌侖西平) 2.N受體阻斷藥:
(1)N1受體阻斷藥(六甲雙銨) (2)N2受體阻斷藥(琥珀膽堿) (二)膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定) (三)腎上腺素受體阻斷藥
1.α受體阻斷藥:
(1)α1，α2受體阻斷藥(酚妥拉明) (2)α1受體阻斷藥(哌唑嗪) (3)α2受體阻斷藥(育亨賓) 2.β受體阻斷藥:(普萘洛爾) β1受體阻斷藥(阿替洛爾) Β2受體阻斷藥(布他沙明)
3. α、β受體阻斷藥(拉貝洛爾)
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