藥物不良反應發生原因

　　藥物種類繁多，作用各異，加之人的種族及個體差異的變化，因此，藥物不良反應發生的原因是很復雜的，歸納起來有如下兩方面的因素：

　　(1)藥物方面的因素

　　①藥理作用：這是藥物的共同特性，這往往與藥物對機體效應器(即藥物作用于機體的器官或受體)的選擇性不強有關，如應用氯丙嗪治療精神分裂癥時出現帕金森綜合癥，是由于它在阻斷邊緣系統的多巴胺受體，又阻斷了紋狀體的多巴胺受體，產生以震顫為主的癥狀，如刻板式的運動障礙。 來源：考試大

　　②方法和劑量的影響：熟悉藥物的給藥方法和治療劑量，可減少不良反應的發生;反之，會加重藥物的不良反應。靜滴或肌注慶大霉素治療胃腸道感染，可出現對腎臟和第八對腦神經的損害，隨使用劑量的加大，不良反應則加重;口服慶大霉素也可治療胃腸道感染，卻可避免對腎臟損害。

　　③藥物相互作用：多種藥物合用時，有的藥物可影響另一藥物的吸收、分布、代謝、排泄，使藥效發生變化而產生毒性作用。據資料報道，兩藥并用，不良反應發生率占4.2%，6-10種藥并用，則不良反應發生率增至7.4%.

　　④藥品質量：藥品在生產、運輸、保存過程中，混入雜質或受到污染，而引起嚴重的不良反應，如青霉素中聚合物(青霉烯酸、青梅噻唑等)是致敏物(半抗原)。

　　⑤藥物的劑型和賦形劑：藥物的劑型不同、生物利用度不同和血藥濃度不同。如血漿藥物濃度增加過快，可出現不良反應。此外，賦形劑的改變亦可引起不良反應的發生，有時產生嚴重不良反應。

藥物不良反應的預防

　　藥物是防治疾病的物質基礎，合理地使用藥物會迅速治愈疾病、減少痛苦。相反，不合理地使用藥物，不但不能解除病人的痛苦，達不到治療疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我們在使用藥物時，一定要掌握藥物的作用、用法及適應癥。同時熟悉藥物不良反應和禁忌癥，這樣就可以預防或減少藥物不良反應的發生。預防方法：

　　(1)掌握藥物的藥理作用 嚴格選擇適應證，做到對癥下藥，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的藥物，盡量不用;診斷不明者，盡量不用藥或少用藥。如搶救磷化鋅(無機磷殺鼠藥)中毒的病人，不可錯用解磷定。對于藥理作用不清楚者，禁忌使用。此外，許多藥物的商品名很相似，要注意鑒別并詳細閱讀說明書，以免誤用。如搶救心絞痛的病人，誤將消炎痛看成消心痛應用，不僅會延誤搶救，還可能給患者帶來嚴重后果。

　　(2)掌握藥物的劑量、劑型 藥物不良反應與劑量有關，服藥劑量越大，毒性作用越強。因此，須按醫囑服藥，不可自行加量或減量。此外，要注意患者機體各臟器的功能情況，如肝、腎功能減退時，應使用對肝、腎功能無損害的藥物，并減少用藥劑量。老人和兒童對藥物耐受性常低于青壯年，用藥劑量要適當調整。同一藥物的劑型不同，往往影響藥物的吸收和血藥濃度，即生物利用度不同，如不掌握，也易引起不良反應。

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