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局麻藥的應用方法

　　以下幾種是臨床常用的局部麻藥方法：

　　表面麻醉將穿透性較強的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下神經末梢麻醉。

　　浸潤麻醉將局麻藥注入皮下或手術切口部位，使局部的神經末梢被麻醉。

　　傳導麻醉是將局麻藥注射到神經干附近，阻滯其傳導。

　　蛛網膜下腔麻醉簡稱腰麻。將局麻藥經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，以阻滯該部位的神經根。適用于腹部或下肢手術。

　　硬脊膜外腔麻醉將藥液注入硬脊膜外腔使通過此腔穿出椎間孔的神經根麻醉。用藥量大，起效較慢，注藥水平可高達頸椎，對硬脊膜無損傷和不引起呼吸中樞麻痹。

軟膏劑的幾種基質

　　(一)、油脂性基質：不適于有滲出液的創面，主用于遇水不穩定的藥物制備，一般不單獨用。

　　1、烴類：

　　(1)凡士林：吸水性差，適于遇水不穩定的抗生素類，不適于有滲出液的患處。

　　(2)石蠟與液體石蠟：最適于調節凡士林的稠度。

　　2、類脂類：

　　(1)羊毛脂：良好吸水性，常與凡士林合用，改善凡士林的吸水性，增加藥物滲透性

　　(2)蜂蠟與鯨蠟：在o/w基質中起穩定作用，調節稠度或穩定性。

　　3、油脂類：

　　(二)、乳劑型基質：通常可用于無滲出的皮膚破損，忌用糜爛、潰瘍及化膿。o/w：釋放和透皮吸收快，能與大量水混合，“雪花膏”。需加防腐劑。

　　1、保濕劑w/o：只能緩慢蒸發，吸收部分水分，對皮膚有緩和涼爽感，“冷霜”。

　　2、肥皂類：

　　(1)一價皂鈉、鉀、銨的氫氧化物與硬脂酸等作用生成的新生皂。5-18o/w

　　(2)多價皂：二三價金屬(鈣鎂鋅鋁)的氫氧化物與脂肪酸生成的多價皂。hlb<6w/o

　　2、脂肪烷基硫酸鈉類：十二烷基硫酸鈉hlb=40，常用于調節hlb值。o/w

　　3、高級脂肪醇及多元醇酯類：

　　(1)十六醇(鯨蠟醇)及十八醇(硬脂醇)：o/w型基質，能增加乳劑的穩定性和稠度。

　　(2)硬脂酸甘油酯：單、雙較弱的w/o型，與較強的十二烷基硫酸鈉形成穩定的o/w型。

　　(3)脂肪酸山梨坦與聚山利酯類：司盤w/o、吐溫o/w

　　4、聚氧乙烯醚的衍生物：(1)平平加o：hlb15.9o/w(2)乳化劑op：hlb14.5o/w

　　(三)水溶性基質：常用peg

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