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　　鏈球菌微生物檢查

　　根據(jù)鏈球菌所致疾病不同，可采取膿汁、咽拭、血液等標(biāo)本送檢。

　　(一)直接涂片 鏡檢取膿汁涂片，革蘭氏染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性呈鏈狀排列的球菌，就可以初步診斷。

　　(二)分離培養(yǎng) 膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板上，孵育后觀察有無鏈球菌菌落。根據(jù)溶血性不同，可區(qū)分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有β溶血的菌落，應(yīng)與葡萄球菌區(qū)別;α溶血的菌落，要和肺炎球菌鑒別。

　　疑有敗血癥的血標(biāo)本，應(yīng)先在葡萄糖肉湯中增菌后再在血平板上分離鑒定。心內(nèi)膜炎病例，培養(yǎng)草綠色鏈球菌宜孵育3個星期以上。

　　(三)血清學(xué)試驗 抗鏈球菌溶血素O試驗(Anti-streptolysin o test，ASO test)簡稱抗O試驗。常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。患者血清中的抗O大多在250單位左右，活動者一般超過400單位。

　　Dick試驗猩紅熱病人早期陽性，病后轉(zhuǎn)陰。

　　鏈球菌生物學(xué)性狀

　　(一)形態(tài)染色

　　球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個細(xì)菌組成，長者有20～30個細(xì)菌組成。幼令培養(yǎng)物大多可見到透明質(zhì)酸形成的莢膜。無芽胞，無鞭毛，革蘭氏染色陽性。

　　(二)培養(yǎng)特性

　　需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。最適溫度37℃，最適PH7.4～7.6，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。

　　(三)生化反應(yīng)

　　能發(fā)醇簡單的糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般不分解菊糖，不被膽汗或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。

　　(四)抗原結(jié)構(gòu)

　　主要有三種：1.核蛋白抗原或稱P抗原，無特異性，各種鏈球菌均同，與葡萄球菌有交叉。

　　2.多糖抗原或稱C抗原系統(tǒng)族特異性抗原，是細(xì)菌壁的組成成份。對人致病的90%屬于A族，其次為B族，其它族少見。

　　3.蛋白質(zhì)抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質(zhì)的抗原組份，具有型特異性。是鏈球菌細(xì)胞壁的蛋白質(zhì)抗原，位于C抗原外層，同族鏈球菌可根據(jù)表面抗原不同進(jìn)行分型，如A族鏈狀菌可據(jù)此分為60多型。

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