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五氟利多
五氟利多(penfluridol)為長(zhǎng)效抗精神病藥。大服后8～16小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，128小時(shí)后，血藥濃度仍為峰值的30%.一次用藥后7天，血中仍可檢出。其長(zhǎng)效原因與貯存于脂肪組織，并自其中緩慢釋放入血及入腦組織有關(guān)。
每周口服一次即可維持療效。療效與氟哌啶醇相似，但無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用。副作用中以錐體外系反應(yīng)常見(jiàn)。適用于急慢性精神分裂癥，尤適用于慢性患者維持與鞏固療效。同類藥物尚有匹莫齊特(pimozide)，其作用維持時(shí)間較五氟利多短，每日口服一次，療效可維持24小時(shí)。
丁酰苯類藥物作用
本類藥物有氟哌啶醇(haloperidol)，其作用及作用機(jī)制與吩噻嗪類相似。抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱。因抗躁狂、抗幻覺(jué)、妄想作用顯著，常用于治療以興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥。
鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，用于多種疾病及藥物引起的嘔吐，對(duì)持續(xù)性呃逆也有效。錐體外系反應(yīng)高達(dá)80%，常見(jiàn)急性肌張力障礙和靜坐不能。大量長(zhǎng)期應(yīng)用可致心肌損傷。同類藥物氟哌利多(droperidol)作用維持時(shí)間短，臨床常與鎮(zhèn)痛藥芬太尼合用作安定麻醉術(shù)。
氯丙嗪不良反應(yīng)
【不良反應(yīng)】氯丙嗪安全范圍大，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用，不良反應(yīng)較多。
1.一般不良反應(yīng)有嗜睡、無(wú)力、視力模糊、鼻塞、心動(dòng)過(guò)速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。長(zhǎng)期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長(zhǎng)減慢等。氯丙嗪局部刺激性較強(qiáng)，不應(yīng)作皮上注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。靜注或肌注后，可出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)囑患者臥床1～2小時(shí)后方可緩慢起立。
2.錐體外系反應(yīng)是長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)最常見(jiàn)的副作用，其發(fā)生率與藥物劑量、療程和個(gè)體因素有關(guān)。
其表現(xiàn)為：
①帕金森綜合征，出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板(面具臉)、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等;
②急性肌張力障礙多出現(xiàn)于用藥后1～5天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難;
③靜坐不能(akathisia)患者出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。以上三種癥狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。
此外還可引起一種少見(jiàn)的錐體外系反應(yīng)癥狀，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardivedyskinesia)或遲發(fā)性多動(dòng)癥，表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥，如吸吮、舐舌、咀嚼等。
若早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥可以恢復(fù)，但也有停藥后仍難恢復(fù)。應(yīng)用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的原因可能與氯丙嗪長(zhǎng)期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加，即向上調(diào)節(jié)有關(guān)。
3.過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸。也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥，并用抗生素預(yù)防感染。
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