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在流行中可有20%無(wú)癥狀感染者，潛伏期1～2周。患者出現(xiàn)咽痛、輕咳、鼻炎等上感癥狀，伴有全身不適、肌肉疼痛、低熱等全身癥狀，有的患者僅持續(xù)2～3天即好。此類患者多于流行區(qū)經(jīng)病原學(xué)或免疫學(xué)檢查才能確診。此外，本病毒可引起以下幾種有不同臨床表現(xiàn)的疾病。
1.紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象
本病為HPV-B19感染已有溶血性貧血的患者發(fā)生的疾病，多見于小兒。患者先有發(fā)熱(多為低到中度程度)、全身不適、倦怠、肌痛、頭痛、輕咳等癥狀，2～3天后，網(wǎng)狀紅細(xì)胞數(shù)開始減少，血紅蛋白下降，部分患者白細(xì)胞及血小板亦有輕度減少。血紅蛋白可減少20～50克/升，致使患者貧血癥狀更加明顯：心悸、蒼白、無(wú)力，嚴(yán)重者需輸血。隨著病毒血癥的消失、特異性抗體的產(chǎn)生，骨髓造血功能受到的抑制作用緩解，患者血象可于l周后恢復(fù)到原來(lái)的水平，免疫功能缺損者可引起慢性骨髓功能低下而造成長(zhǎng)期貧血。有1名27歲男性黑人，貧血已持續(xù)了13年。另1名27個(gè)月的嬰兒，在1年之中反復(fù)急性發(fā)作了3次，再障危象經(jīng)增強(qiáng)免疫功能治療后均可緩解。這種再障危象可以發(fā)生于鐮狀細(xì)胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、丙酮酸激酶缺乏癥，以及遺傳性多核幼細(xì)胞癥等。
2.皮膚、血管受損性疾病
(1)血管性紫癜 患者有小兒，也有成人。首先出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕等，48小時(shí)后出現(xiàn)皮疹，其特征為血管性紫癜。先出現(xiàn)于四肢，后向軀干、頸部甚至面部擴(kuò)展。紫癜持續(xù)數(shù)日即退，同時(shí)可伴有短期白細(xì)胞和血小板減少。部分患者伴有腹痛或大關(guān)節(jié)痛。組織學(xué)檢查有壞死性血管炎亦有非壞死性血管炎表現(xiàn)。
(2)傳染性紅斑 本病亦稱第五病。1889年Tschamer對(duì)此病已做過詳細(xì)描述。在世界各地曾有多次流行，直到1981年才明確HPV-B19為其病原。小兒患傳染性紅斑的臨床表現(xiàn)，先有發(fā)熱、全身不適、咽痛、鼻流涕等癥狀。2～3天后出現(xiàn)皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有輕度水腫，形成“巴掌臉”特殊表現(xiàn)。皮疹很快擴(kuò)展到軀干及四肢。先為斑丘疹，后中間先褪色形成網(wǎng)狀或花邊樣。皮疹可因日曬、運(yùn)動(dòng)、洗澡而加重，伴有瘙癢感。持續(xù)2～4天皮疹消退，留有色素沉著可于數(shù)日后消退，全病程為5～9天。成人感染HPV-B19亦有少數(shù)表現(xiàn)為傳染性紅斑者，但很少出現(xiàn)“巴掌臉”，皮疹亦較少。但在病后數(shù)日至數(shù)周，80%的人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。
(3)肢端瘀斑綜合征 臨床表現(xiàn)多先有或同時(shí)出現(xiàn)輕中度發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛、肌痛、食欲欠佳等全身癥狀，手背和足背出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑性皮疹，很快向掌面發(fā)展，可融合成片。手腕和髁部有明顯的界線。同時(shí)可出現(xiàn)口唇水腫、口周糜爛、口周及下頦部亦出現(xiàn)皮疹，咽部腭部可有黏膜瘀點(diǎn)，組成手、足、口病樣的綜合征。疾病多于1～2周恢復(fù)。患者血清中首先出現(xiàn)B19IgM抗體，IgG抗體出現(xiàn)稍晚。皮疹組織學(xué)檢查可見真皮血管周圍有浸潤(rùn)，有紅細(xì)胞外滲。患者多為青少年。
(4)雷諾樣癥候 手指、足趾變白、發(fā)涼，后變青紫，或伴有全身關(guān)節(jié)疼痛，血清中B19IgM強(qiáng)陽(yáng)性外未能找到其他原因。
3.關(guān)節(jié)病HPV-B19感染后出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)中，均有部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛;部分患者除有發(fā)熱、全身不適外，只有關(guān)節(jié)痛;還有些患者關(guān)節(jié)痛為惟一的癥狀。本病小兒少，成人多，且女性多見。多表現(xiàn)為突發(fā)性四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，可伴有不同程度的關(guān)節(jié)滑囊腫脹。最多罹及的有手(指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié))、腕、踝、膝關(guān)節(jié)，還可累及肘、肩、頸椎、腰椎等處。多數(shù)可于2周左右好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者遷延數(shù)星期不愈，有病程已長(zhǎng)達(dá)4年的報(bào)道。
4.肢端麻木、刺痛癥
可出現(xiàn)手指和(或)足趾麻木，刺痛癥狀;或僅有手指麻木刺痛，血中均有抗HPV-B19IgM抗體。部分患者于2個(gè)月時(shí)恢復(fù)，部分拖延至1年。癥狀明顯者肌力減弱，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，提示末梢神經(jīng)受損。久病患者可發(fā)展為慢性遷延型B19感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛，在緩解期間肢端仍有游走性麻木。
5.宮內(nèi)感染
孕婦感染HPV-B19后可以傳播給胎兒，容易引起流產(chǎn)和死胎。已從死胎的心、肝、脾、腎、肺等細(xì)胞中檢測(cè)出了HPV-B19DNA，有的查到了病毒顆粒。胎兒明顯貧血、高度水腫，可有心包、胸腔、腹腔積液。
6.其他疾病
B19病毒可侵犯全身多種臟器和組織，故可引起多種疾病。如心肌炎、急性肝炎和腦膜炎。
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