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病原性真菌概述的免疫性

　　1.非特異性免疫人類對真菌感染有天然免疫力。包括皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸的抗真菌作用，血液中轉鐵蛋白(Transferrin)擴散至皮膚角質層的抑真菌作用;中性粒細胞和單核巨噬細胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。且許多真菌病受生理狀態影響，如嬰兒對念珠菌病易感，學齡前兒童易患頭癬。

　　2.特異性免疫真菌感染中細胞免疫是機體排菌殺菌及復原的關鍵，T細胞分泌的淋巴因子對加速表皮角化和皮屑形成，隨皮屑脫落，將真菌排除;以T細胞為主導的遲發型變態反應引起免疫病理損傷能局限和消滅真菌，以終止感染;一般DTH反應強度與體內菌量呈反比，如DTH陰性則菌量增加，病情嚴重，而經治療又轉陽性，說明治療見效，預后良好。體液免疫對部分真菌感染有一定保護作用，如特異性抗體可阻止真菌轉為菌絲相以提高吞噬細胞的吞噬率;抗白色念珠菌抗體與菌表面甘露醇蛋白質復合物結合，阻止本菌粘附宿主細胞;全身性白色念珠菌感染，盡管其遲發型變態反應陽性，或通過被動轉移致敏淋巴細胞，還必須同時輸入特異抗體才起保護作用。而DTH陰性者即使有抗體，不能引起保護作用，表明抗體須在具有良好的細胞免疫基礎的機體內才發生保護作用。

利巴韋林相關知識點

　　【臨床應用】

　　①治療丙型肝炎患者：口服，與干擾素聯用;

　　②治療甲型、乙型流感病毒：氣霧療法;

　　③用于流行性出血熱、麻疹并發肺炎：靜脈給藥;

　　④用于帶狀皰疹、生殖器皰疹等：局部。

　　【不良反應】

　　口服或靜滴給藥可引起血清膽紅素升高;

　　胃腸道反應：可見食欲減退、胃部不適、腹瀉等;

　　大劑量或長期用藥，引起可逆性貧血。

　　有致畸作用，孕婦禁用。

　　【體內過程】

　　口服易吸收，，脂類食物促進其吸收，主要在肝臟代謝，經腎臟排出。

　　【藥理作用】

　　對DNA和RNA病毒均有抑制作用：甲型、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒、副黏病毒、甲型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒(HIV)等。

　　機制：在病毒感染的細胞內→被腺苷激酶磷酸化→單磷酸利巴韋林，二、三磷酸利巴韋林→單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)脫氫酶的抑制劑→抑制細胞單磷酸鳥苷(GMP)合成→抑制多種病毒核酸的合成。

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