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不同給藥途徑的體內(nèi)吸收過程

　　(1)消化道的吸收

　　口服給藥：這是最常用的給藥方法。由于胃的吸收面積小，排空迅速，所以吸收量少。在胃液的酸性環(huán)境中，弱酸性藥物在胃液中非離子型多可被吸收，弱堿性藥物則離子型多難吸收。小腸是吸收的主要部位，由于小腸吸收面積大，并有血流量大、毛細(xì)血管壁的膜孔較大、蠕動緩慢和pH偏中性的特點(diǎn)，所以弱酸性和弱堿性藥物均易被吸收，但高度解離的藥物如季銨鹽類藥物難吸收。

　　由胃腸吸收的藥物，進(jìn)入門靜脈后都要經(jīng)過肝才能進(jìn)入人體循環(huán)。因此，有些口服的藥物在首次通過肝時即發(fā)生轉(zhuǎn)化滅活，使進(jìn)入人體循環(huán)的藥量減少、藥效降低，這種現(xiàn)象稱為首過效應(yīng)。首過效應(yīng)較多的藥物不宜口服給藥。

　　舌下給藥：由于口腔粘膜為多孔的類脂質(zhì)膜，脂溶性較高、用量較小的藥物，可用舌下給藥的方法由口腔粘膜吸收，此法具有吸收迅速和避開首過效應(yīng)的特點(diǎn)，但吸收面積小，吸收藥量少，適合于高脂溶性、有效劑量比較小的藥物。

　　直腸給藥：藥物經(jīng)肛門灌腸或使用栓劑進(jìn)入直腸或結(jié)腸，其吸收面積不大，吸收量較口服少，但可避開首過效應(yīng)。

　　(2.)注射部位的吸收

　　臨床常用的皮下或肌肉注射，藥液沿結(jié)締組織或肌纖維擴(kuò)散，穿過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液循環(huán)。其吸收速度與局部血液流量和藥物制劑有關(guān)。由于肌肉組織血管豐富、血液供應(yīng)充足，故肌肉注射較皮下注射吸收快，休克時周圍循環(huán)衰竭，皮下或肌肉注射吸收速度減慢，需靜脈給藥方能即刻顯效。靜脈注射時無吸收過度。 考試大論壇

　　(3)皮膚粘膜和呼吸道的吸收

　　外用藥物時由于皮膚角質(zhì)層僅可僅使脂溶性高的藥物通過，皮脂腺的分泌物覆蓋在皮膚表面，可阻止水溶性物質(zhì)通過，所以完整皮膚的吸收能力很差。但脂溶性很高的藥物可經(jīng)皮膚吸收，如硝酸甘油、敵白蟲。粘膜吸收能力雖比皮膚強(qiáng)，但除口腔粘膜外，其他部位的粘膜給藥其吸收作用的治療意義不大。呼吸道給藥主要由肺泡吸收，肺泡血液豐富且表面積較大，吸收及其迅速，凡氣味或揮發(fā)藥物可直接進(jìn)入肺泡;藥物溶液經(jīng)噴霧器霧化后，可達(dá)到肺泡迅速吸收。

藥動學(xué)重要參數(shù)

　　1、消除半衰期及意義：血藥濃度下降一半所需的時間。是決定給藥間隔時間的重要參數(shù)之一。

　　2、生物利用度：藥物吸收速度與程度的一種量度。可藥時曲線下面積AUC計算，F(xiàn)=口服AUC/注射AUC。

　　3、表觀分布容積Vd：是指血藥濃度與體內(nèi)藥物量間的一個比值，Vd=A/C=體內(nèi)藥量/血藥濃度。可反映藥物分布的廣泛程度或藥物與組織結(jié)合的程度。

　　4、藥-時曲線下面積:AUC代表一次用藥后的吸收總量，反映藥物的吸收程度。

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