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2015年衛生資格《初級藥師》精選復習筆記(18)

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吸入性麻醉藥

  吸入性麻醉藥(inhalationanaesthetics)是揮發性液體或氣體,前者如乙醚、氟烷、異氟烷、恩氟烷等,后者如氧化亞氮。

  作用機制

  吸入性麻醉藥經肺泡動脈入血,而到達腦組織,阻斷其突觸傳遞功能,引起全身麻醉。其作用機制的學說很多,尚未趨統一。但脂溶性學說,至今仍是各種學說的基礎。有力的依據是化學結構各異的吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性之間有鮮明的相關性,即脂溶性越高,麻醉作用越強。現認為吸入性麻醉藥溶入細胞膜的脂質層,使脂質分子排列紊亂,膜蛋白質及鈉、鉀通道發生構象和功能上的改變,抑制神經細胞除極,進而廣泛抑制神經沖動的傳遞,導致全身麻醉。

  麻醉分期

  吸入性麻醉藥對中樞神經系統各部位的抑制作用有先后順序,先抑制大腦皮質,最后是延腦。麻醉逐漸加深時,依次出現各種神經功能受抑制的癥狀。常以乙醚麻醉為代表,將麻醉過程分成四期,分為鎮痛期、興奮期、外科麻醉期和麻醉中毒期。

  體內過程

  吸收:吸入性麻醉藥經肺泡擴散而吸收入血液。吸收速度與肺通氣量、吸入氣中的藥物濃度有關。

  分布:全麻藥的體內分布與各器官的血流及組織內類脂質含量有關,腦組織血流豐富且類脂質含量高,有利于全麻藥的進入。

  消除:吸入性麻醉藥主要以原形經肺排出。

蒽醌的制備方法

  蒽醌可通過以下途徑制備:

  1、蒽的氧化。

  2、苯與鄰苯二甲酸酐在氯化鋁存在下發生傅-克反應。先生成鄰(苯甲酰基)苯甲酸,然后由硫酸環化生成蒽醌。(工業制法)

  3、萘醌與1,3-二烯發生狄爾斯-阿爾德反應然后氧化。

  4、對苯醌與1,3-環己二烯發生環加成反應,產物經氧化后,在加熱時發生逆狄爾斯-阿爾德反應放出乙烯,生成蒽醌(Rickert-Alder反應)。

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