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抗心律失常藥

　　一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥

　　奎尼丁： 作用： 不良反應：1、胃腸道反應

　　1、降低自律性 2、金雞鈉反應

　　2、減慢傳導 3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長有效不應期(ERP) 4、血管栓塞

　　4、阻斷α-受體和抗膽堿作用。 5、心動過緩或停搏

　　6、奎尼丁暈厥

　　7、過敏反應

　　用于室上性和室性過速型心律失常，一般用于其他藥無效時才使用。

　　普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時，口服靜注都可。

　　丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿義馬林(阿馬林)、吡美諾

　　利多卡因：首過效應，靜注。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，室上性基本無效。

　　作用：1、降低自律性 2、縮短APD相對延長ERP 3、改變病變區傳導速度

　　不良反應：主要為中樞神經系統(CNS)的影響，靜注過快過大引起低血壓，心動過緩。

　　美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。控制奎尼丁無效的室性心律失常。

　　妥卡因：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無效時應用。

　　苯妥英鈉：用于強心苷中毒引起的室上性心律失常。 阿普林定(安搏律定)

　　普羅帕酮(心律平)：口服可吸收，首過效應強生物利用度低。劑量個體化。室性室上性早搏。

　　恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼

　　二、Ⅱ類：β-受體阻滯藥

　　普萘洛爾(心得安)：用于室上性心律失常，對室性心律失常一般無效。不良反應較利、苯高。

　　作用： 1、自律性 2、延長ERP 3、傳導性

　　三、Ⅲ類：延長動作電位是程藥

　　胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。

　　溴芐胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的威脅生命的室性心律失常。

　　四、Ⅳ類：鈣拮抗藥

　　維拉帕米：口服吸收快完全，首過效應明顯。用于室上性心律失常，對消除由于AV折返或房室交界區異常引起的陣發性室上性心動過速的急性發作已成首選，另有擴張血管，降低血壓。不良反應：心臟及胃腸道。

　　地爾硫 ：用于陣發性室上性心動過速，房撲或房顫。

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