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抗慢性心功能不全藥

　　一、 強心苷

　　強心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治療心衰及心房撲動或顫動。

　　機制：正性肌力作用主要是抑制細胞膜結合的NA、K—ATP酶，使細胞內Ca增加。

　　作用：1、加強心肌收縮力，只增加CHF病人心搏出量，甚至減少心肌耗氧量。

　　2、減慢心率

　　3、對心肌電生理特性的影響：①傳導性，②自律性，③有效不應期

　　應用：1、慢性心功能不全

　　2、心律失常：禁用室性心動過速。

　　毒性反應：1、胃腸道反應 2、神經系統反應 3、心臟毒性(出現各種類型心律失常)

　　苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對強心苷引起的過速型心律失常非常有效。

　　二、非苷類正性肌力藥

　　氨力農[磷酸二酯酶抑制劑(PDE--Ⅲ)]：短期靜注用于急性病例，不作長期口服治療CHF用。有嚴重不良反應。

　　多巴胺(β-受體興奮藥)：使胞內Ca濃度增加，靜滴迅速增強心肌收縮力。短期改善癥狀，大劑量心率加快，心肌收縮力加強，誘發心律失常。

　　一、 血管緊張素轉化酶抑制劑

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