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抗慢性心功能不全藥
一、 強(qiáng)心苷
強(qiáng)心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治療心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)。
機(jī)制：正性肌力作用主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的NA、K—ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca增加。
作用：1、加強(qiáng)心肌收縮力，只增加CHF病人心搏出量，甚至減少心肌耗氧量。
2、減慢心率
3、對(duì)心肌電生理特性的影響：①傳導(dǎo)性，②自律性，③有效不應(yīng)期
應(yīng)用：1、慢性心功能不全
2、心律失常：禁用室性心動(dòng)過(guò)速。
毒性反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 3、心臟毒性(出現(xiàn)各種類(lèi)型心律失常)
苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的過(guò)速型心律失常非常有效。
二、非苷類(lèi)正性肌力藥
氨力農(nóng)[磷酸二酯酶抑制劑(PDE--Ⅲ)]：短期靜注用于急性病例，不作長(zhǎng)期口服治療CHF用。有嚴(yán)重不良反應(yīng)。
多巴胺(β-受體興奮藥)：使胞內(nèi)Ca濃度增加，靜滴迅速增強(qiáng)心肌收縮力。短期改善癥狀，大劑量心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，誘發(fā)心律失常。
一、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
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