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　　筒箭毒堿應用

　　筒箭毒堿(d-tubocurarine)是從南美洲生產的植物浸膏箭毒(curarc)中提出的生物堿，右旋體具藥理活性。口服難吸收，靜脈注射后3～4分鐘即產生肌松作用，頭頸部小肌肉首先受累;然后波及四肢、軀干和頸部的其它肌肉;繼而因肋間肌松弛，出現腹式呼吸;如劑量過大，進而累及膈肌，病人可因呼吸肌麻痹而死亡。由于筒箭毒堿的作用維持時間較短，如及時進行人工呼吸，可挽救生命。同時可用新斯的明解救。

　　因筒箭毒堿具有神經節阻斷和促進組胺釋放等作用，故可使血壓短時下降、心跳減慢、支氣管痙攣和唾液分泌過多。禁用于重癥肌無力、支氣管哮喘和嚴重休克患者。

　　10歲以下兒童對此藥高敏反應較多，故不宜用于兒童。由于本藥來源有限，并有一定缺點，故已少用。國產的氯甲左箭毒(dimethyl-L-curine dimethochloride)可供代用。

　　注射用冷凍干燥制品

　　1.特點

　　冷凍干燥是將需要干燥的藥物溶液預先凍結成固體，然后在低溫低壓條件下，從凍結狀態不經過液態而直接升華除去水分的一種干燥方法。凡是對熱敏感在水溶液中不穩定的藥物，可采用此法制備。

　　冷凍干燥的優點是：

　　①可避免藥品因高熱而分解變質，如產品中的蛋白質則不致變性;

　　②所得產品質地疏松，加水后迅速溶解恢復藥液原有的特性;

　　③含水量低，一般在1～3%范圍內，同時干燥在真空中進行，故不易氧化，有利于產品長期貯存;

　　④產品中的微粒物質比用其它方法生產者少，因為污染機會相對減少;

　　⑤產品劑量準確，外觀優良。例如溶劑不能隨意選擇，故要求制備某種特殊的晶型，實有困難。有時某些產品重新溶解時出現渾濁。

　　此外，本法需特殊設備，成本較高。

　　2.冷凍干燥原理

　　冷凍干燥可用純水在大氣壓力下的三相圖加以說明，如圖6-22.圖中OA線是冰水的平衡曲線，在此線上冰、水共存;OB線是水和水蒸氣的平衡曲線，在此線上水、氣共存;OC冰和水蒸氣的平衡曲線，在此曲線上冰、氣共存;O點是冰、水、氣的溫度三相平衡點，溫度為0.0098℃(圖上0.01℃)，壓力為610.38 Pa(4.58 mmHg)。

　　從圖可以看出當壓力低于是610.38 Pa時，不管溫度如何變化，只有水的固態或/和氣態存在，此時固相(冰)受熱時不經過液相直接變為氣相;而氣相遇冷時放熱直接變為冰。根據平衡曲線OC，當壓力低于610.38 Pa時，對于冰，升高溫度或降低壓力都可打破氣固平衡，使整個系統朝著冰轉變為氣的方向進行，冷凍干燥就是根據這個原理進行的。

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