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　　維生素K應用

　　【臨床應用】用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺，慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致出血。長期應用廣譜抗生素應作適當補充，以免維生素K缺乏。

　　【不良反應】維生素K1靜脈注射太快可產生潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫。較大劑量維生素K3對新生兒、早產兒可發生溶血及高鐵血紅蛋白癥。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病人也可誘發溶血。

　　尿激酶

　　尿激酶(urokinase，UK)由人腎細胞合成，自尿中分離而得，無抗原性。能直接激活纖溶酶原，使纖溶酶原從精氨酸-纈氨酸處斷裂成纖溶酶。

　　UK在肝、腎滅活。t1/2為11～16分。臨床應用同SK，用于腦栓塞療效明顯。因價格昂貴，僅用于SK過敏或耐受者。不良反應為出血及發熱，較SK少。禁忌證同SK.

　　鏈激酶

　　鏈激酶(streptokinase，SK)是C組β溶血性鏈球菌產生的一種蛋白質，能與纖溶酶原結合，形成SK-纖溶酶原復合物后，促使游離的纖溶酶原轉變成纖溶酶，溶解纖維蛋白。因此，需選合適劑量以發揮最大效應。

　　合適量應使SK-纖溶酶原復合物與纖溶酶之比為1：10.靜脈或冠脈內注射可使急性心肌梗塞面積縮小，梗塞血管重建血流。對深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞均有療效。但須早期用藥，血栓形成不超過6小時療效最佳。

　　嚴重不良反應為出血，因為被激活的纖溶酶不但溶解病理性，也溶解生理性的纖維蛋白。SK有抗原性，體內若有SK抗體可中和SK，還可引起過敏反應。活動性出血三個月內，有腦出血或近期手術史者禁用。有出血傾向、胃、十二指腸潰瘍，分娩未滿四周，嚴重高血壓、癌癥患者禁用。

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