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　　平喘藥的臨床應用

　　1.哮喘急性發作需用β2受體激動劑吸入作搶救治療，無效則口服或注射。β2受體激動劑與異丙基阿托品聯合吸入，可起協同作用。對中、重度急性發作或β2受體激動劑無效者，全身應用糖皮質激素，常可緩解病情。

　　2.對慢性哮喘的處理。目的在于控制癥狀，減少復發，恢復日常生活。用藥隨病情而定，輕度者應選短效β2受體激動劑間歇吸入，接觸已知抗原前呼入色甘酸鈉。對中度者的基本治療是每天吸入小劑量糖皮質激素或色甘酸鈉。

　　有癥狀時加用β2受體激動劑，但每天不應超過4次。無效時可增加吸入糖皮質激素量。也可加用長效支氣管擴張藥(包括茶堿類)。對嚴重慢性哮喘，在吸入高劑量糖皮質激素和口服長效支氣管擴張劑同時，吸入長效β2受體激動劑。

　　甘油三酯代謝

　　(1)脂肪動員：

　　儲存在脂肪細胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解為游離脂酸和甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用的過程稱為脂肪動員。其中激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)為限速酶，腎上腺素、高血糖素為脂解激素，而胰島素等則為抗脂解激素。

　　(2)甘油三酯的分解代謝：

　　①甘油在肝、腎、腸等組織中甘油激酶的催化下轉變為3-磷酸甘油，脫氫生成磷酸二羥丙酮，沿糖酵解途徑分解代謝或經糖異生作用轉變為糖。

　　②脂酸氧化的主要方式為β-氧化。

　　(3)酮體：

　　乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者通稱酮體。HMGCoA合成酶是酮體合成的關鍵酶。合成酮體是肝臟特有的功能，酮體是肝輸出能源的一種形式。酮體的利用可減少肝外組織對血糖的攝取，維持血糖恒定作用。

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