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　　血液凝固過程

　　1.血液凝固過程

　　血液凝固的三個基本過程：①凝血酶原酶復(fù)合物的形成②凝血酶原的激活③纖維蛋白的生成。

　　1.內(nèi)源性凝血：異物(膠原、胎毛及胎糞)激活啟動因子(因子Ⅻ)。所有因子都在血液中。

　　2.外源性凝血：生理狀態(tài)Ⅲ不表達，血管損傷后組織中的因子Ⅲ，血管內(nèi)皮細胞中因子Ⅲ被激活。它在血液外的組織中。

　　3.依賴維生素K的凝血因子：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，合成時需要維生素K的參與，故它們又稱依賴維生素K的凝血因子。

　　2.生理性抗凝物質(zhì)

　　1.血管內(nèi)膜光滑完整，對因子Ⅻ和血小板無激活作用。

　　2.血流速度快，不利于凝血因子集結(jié)。

　　3.正常血液中還有抗凝物質(zhì)和纖溶系統(tǒng)的緣故。

　　(1)抗凝血酶Ⅲ：抑制因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa活性。

　　(2)肝素：黏多糖，存在組織中，尤其是肝臟。

　　作用：① 增加抗凝血酶Ⅲ的活性而間接發(fā)揮抗凝作用。②促使血管內(nèi)皮細胞釋放凝血抑制物、纖溶酶原激活物而凝血。③體內(nèi)外都有作用。

　　3.臨床應(yīng)用

　　(1)(粗糙面)紗布：是異物，可激活Ⅻ和血小板的黏附、聚集、解體。

　　(2)溫度：增快酶活性，凝血反應(yīng)加速。

　　(3)VitK：促進因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ生成。

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