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　　第一單元

　　藥性理論

　　大綱要點

　　1.掌握四氣所表示的效用及其對臨床用藥的指導意義。

　　2.掌握五味所表示藥物的作用。

　　3.掌握影響升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及對臨床用藥指導意義

　　4.掌握歸經的理論基礎、確定依據及其對臨床用藥的指導意義。

　　5.掌握有毒與無毒的含義、引起中毒的主要原因。

　　要點精講

　　考點一：藥性理論的內容

　　藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒等。

　　考點二：四氣

　　四氣：寒熱溫涼

　　寒涼藥物：具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風作用。

　　溫熱藥物：具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸元、回陽救逆作用。

　　臨床應用：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。大寒用大熱，微寒用溫熱。寒熱錯雜者則寒熱并用。真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥。

　　考點三：升降浮沉

　　影響因素：藥物性味;藥物質地，炮制和配伍

　　作用：

　　升浮藥：溫熱，辛、甘、淡，質地輕清，作用趨向主上升、向外。具有升陽發表、祛風散寒、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開郁、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等功效。故解表藥、溫里藥、祛風散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開竅藥、補益藥、涌吐藥等多具升浮之性。

　　沉降藥：寒涼，酸苦咸，質地重濁堅實。作用趨向主下行、向內。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮安神、潛陽熄風、消積導滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、

　　降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。

　　對臨床指導意義

　　1、病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感風熱，用薄荷、菊花來疏散;

　　2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如熱結腸燥用大黃、芒硝來瀉熱通便;

　　3、病勢上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潛陽治療肝陽上亢;

　　4、病勢下降陷，宜升不宜降，如氣虛下陷，久病脫肛，用黃芪、升麻，柴胡升陽舉陷;

　　5、升降并用是適應復雜病機，調節紊亂臟腑功能

　　如：心腎不交虛煩失眠，腰冷便溏，上熱下寒證，用黃連清心降火安神，配肉桂補腎引火歸原。

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