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　　中藥炮制與臨床療效及其對藥性的影響

　　1.中藥炮制與臨床療效

　　中藥炮制是中醫長期臨床用藥經驗的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據。炮制工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

　　加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應用廣泛。許多中藥經炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等;煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質脆易碎，而且作用也會發生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。

　　中藥經輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經和毒副作用方面都會發生某些變化，從而最大限度地發揮療效。多出X型題。

　　2.炮制對藥性的影響

　　炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經、毒性的影響等。

　　(1)炮制對四氣五味的影響 一是通過“反制”糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中;二是通過“從制”，使藥物的性味增強，增強療效。如膽汁制黃連，增強黃連苦寒之性，所謂寒者益寒;酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱;三是通過炮制，改變藥性，擴大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙;加膽汁制成膽南星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰，熄風定驚的功效。多出X型題或A、B型題。

　　(2)炮制對升降浮沉的影響 藥物經炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經。多出A或B型題。

　　(3)炮制對歸經的影響 中藥炮制很多都是以歸經理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經，蜜制入脾經，鹽制入腎經等。多出A型題或B型題。

　　(4)炮制對毒性的影響 去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經炮制均可降低毒性。

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