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　　一、六淫

　　(一)六淫的概念

　　六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統稱。風、寒、暑、濕、燥、火(熱)本來是指六種自然界的正常氣候，簡稱為“六氣”。正常的氣候變化，是萬物生長的自然條件，亦是人類賴以生存的自然條件。所以，正常的六氣變化不易使人患病。只有當氣候變化異常，如六氣發生太過或不及;或非其時而有其氣;或氣候變化過于急驟，在人體正氣不足、抵抗力下降、不能適應這種氣候的變化時，六氣就成為致病因素，導致人體發生疾病。

　　(二)六淫致病的共同特點

　　六淫致病一般具有以下的共同特點：

　　1.季節性與環境性

　　六淫致病多與季節氣候、居處環境有關。六氣是季節氣候的正常變化，而六淫為六氣之反常，所以與氣候也有著密切的關系，如春季多風病，夏季多暑病，冬季多寒病等。一定的居住地區、生活或工作環境與六淫致病也有關，如西北多寒病和燥病，長期居處潮濕，或水上作業，則易感受濕邪而發病。

　　2.外感性

　　六淫為病，其發病途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或者兩者同時受邪，所以都具有從外感受的特點，故稱“外感六淫”。

　　3.相兼性

　　六淫之邪既可單獨侵犯人體而致病，又可兩種以上的邪氣兼夾而侵犯人體，如風寒感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹等。

　　4.轉化性

　　六淫侵犯人體后，病證性質可以發生轉化。其轉化以后的病證性質，與開始感受的邪氣的性質已有所不同，如外感寒邪出現表寒證，日久入里而化熱，就轉變成了里熱證。臨床有“五氣皆從火化”之說。

　　(三)風邪的性質和致病特點

　　風為春季的主導氣候，但四季常有。故風邪所引起的疾病多見于春季，但不限于春季。

　　1.風為陽邪，其性開泄，易襲陽位

　　風為陽邪，具有輕揚上浮，易襲陽位的性質，所以其侵襲人體，常傷及人體上部(如頭面、咽喉等)，見頭痛、咽癢、面目浮腫等癥狀。故《素問》說：“傷于風者，上先受之。”由于風邪具有開泄外越的性質，故其容易侵犯人體體表，使人體皮毛腠理開泄，出現惡風、汗出等癥狀。

　　2.風性善行而數變

　　“善行”是指風邪致病具有病位游移、行無定處的特性，如風痹證(行痹)之關節肌肉游走性疼痛。“數變”是指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性，如風疹塊之皮疹瘙癢，發無定處，此起彼伏。同時，以風邪為先導的外感病，一般發病多較急，傳變也較快。

　　3.風為百病之長

　　風邪為六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于風邪侵犯人體，表現為風寒、風熱、風濕等兼夾證。所以，風邪常為外邪致病的先導。古人甚至把風邪作為外感致病因素的總稱。《素問》說：“風者，百病之長也。”“風者，百病之始也。”

　　(四)寒邪的性質和致病特點

　　寒為冬季的主導氣候。當氣溫較低或突然下降，人體防寒保暖不夠，都易受寒而致病。

　　寒邪為病有傷寒和中寒之別：寒邪傷于肌表，郁遏衛陽，稱為傷寒;寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，稱為中寒。

　　1.寒為陰邪，易傷陽氣

　　寒為陰邪，陰盛則寒，陰勝則陽病，故寒邪致病，開始表現為實寒證，并易進一步損傷人體陽氣，出現寒盛兼陽傷的虛實夾雜證。如寒邪襲表，衛陽被遏可見惡寒;寒邪直中脾胃，損傷脾陽可見嘔吐清水、腹瀉、脘腹冷痛，以及食欲不振、肢冷、神疲等癥。

　　2.寒性凝滯

　　凝滯，即凝結、阻滯不通。人體氣血的運行，具有得溫則行，遇寒則凝的特點。寒邪侵犯人體，阻礙氣血的運行，使之運行緩慢，甚至凝結不通，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛癥狀，如頭痛、關節痛、腹痛等。

　　3.寒性收引

　　收引，即收縮牽引。寒邪侵襲人體可使氣機收斂，腠理、經絡、筋脈收縮拘急。如寒邪侵襲肌表，使肌膚收縮而腠理閉塞，可見惡寒、發熱、無汗;寒客筋脈，經脈牽引而拘急不舒，可見四肢拘急、屈伸不利。

　　(五)暑邪的性質和致病特點

　　暑為夏季的主導氣候，指夏天的炎熱氣候。

　　暑邪致病有明顯的季節性，一般發生在夏至以后、立秋以前的一段時間。即“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”。

　　1.暑為陽邪。其性炎熱

　　暑為陽邪，其性炎熱，致病多出現陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大。

　　2.暑性升散.傷津耗氣

　　暑為陽邪，其性上升，故致病易上犯頭目，出現頭昏、目眩;上擾心神，出現突然昏倒、不省人事。暑性發散，傷津耗氣，暑邪傷人使腠理開泄，汗出過多而傷津，氣隨津泄而致氣虛，故暑邪致病可見氣短乏力、口渴喜飲、尿赤短少等癥。

　　3.暑多夾濕

　　盛夏季節不僅氣候炎熱、氣溫較高，而且雨水較多、濕度較大，故暑邪易夾濕邪侵犯人體，致病多為暑濕夾雜證，表現為發熱、煩渴、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏瀉而不爽、苔黃膩等。

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