文章責編:wangmeng
看了本文的網友還看了學歷中考高考考研專升本自考成考工程 一建二建一造二造一消二消安全會計經濟師初級會計中級會計注會資格公務員教師人力社工
醫學藥師醫師護士初級護師主管護師衛生資格臨床
臨床助理
中醫
中醫助理
口腔醫師
金融基金證券銀行期貨外語四六級計算機等考軟考
2019年內科主治醫師考試教材已經公布,與去年相比而言基本無變化,只有部分知識點的變動,不影響整體復習。各位考生可以安心開始2019年內科主治醫師考試復習。
以下為2019年內科主治醫師考試教材變動內容匯總,請各位考生仔細查看。
P229 | 三、診斷 見上消化道出血 | 三、診斷 (一)確定消化道出血 根據嘔血、黑糞、血便和失血性周圍循環衰竭臨床表現,嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性,血紅蛋白濃度、紅細胞計數及血細胞比容下降的實驗室證據,可診斷消化道出血。 (二)出血程度的評估和周圍循環狀態的判斷 成人每日消化道出血≥5ml,糞便潛血試驗即出現陽性;每日出血量超過50ml可出現黑糞;胃內積血量>250ml可引起嘔血。一次出血量<400ml時,因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充,多不引起全身癥狀。出血量>400ml,可出現頭昏、心悸、乏力等癥狀。短時間內出血量>1000ml,可出現休克表現。 (三)判斷出血是否停止下列情況應考慮有消化道活動出血:①反復嘔血或黑糞(血便)次數增多、糞質稀薄,腸鳴音活躍;②周圍循環狀態經充分補液及輸血后未見明顯改善,或雖暫時好轉而又繼續惡化;③血紅蛋白濃度、紅細胞計數與血細胞比容繼續下降,網織紅細胞計數持續增高;④補液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續或再次增高。 (四)判斷出血部位及病因 1.病史與體檢 在面臨紛繁復雜的病因和捉摸不定的出血部位時,病史與體檢對于建立良好的臨床思維至關重要,基于此,選擇恰當的檢查方法獲得客觀證據,才能高效完成診斷。 2.內鏡 (1)胃鏡和結腸鏡:是診斷上、下消化道出血病因、部位和出血情況的首選方法,內鏡檢查多主張在出血后24~48小時內進行檢查,稱急診胃鏡和結腸鏡檢查。這是因為急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡,血管異常多在活動性出血或近期出血期間才易于發現。 (2)膠囊內鏡:膠囊內鏡使很多小腸病變得以診斷。 3.影像學 X線鋇劑造影有助于發現腸道憩室及較大的隆起或凹陷樣腫瘤。腹部CT對于有腹部包塊、腸梗阻征象的患者有一定的診斷價值。超聲、CT及MRI有助于了解肝、膽、胰病變,對診斷膽道出血具有重要意義。 4.手術探查 各種檢查不能明確出血灶,持續大出血危及患者生命,必須手術探查。 |
相關推薦: